Как девочке стать более уверенным в себе. Как выглядеть красивой и уверенной в себе. Выбор правильного окружения

Цервицит - это воспаление слизистой оболочки шейки матки.
- воспаление влагалищной части шейки матки.
Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.

Цервициты относят к воспалительным заболеваниям половой системы.

Причины цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Возникновению цервицитов способствуют :

Сопутствующие воспалительные заболевания мочеполовой системы. Довольно часто цервицит возникает на фоне эрозии шейки матки, кольпита (воспаление влагалища), эндометрита, цистита и воспаления придатков;
- заболевания, передающиеся половым путем - в канал шейки матки могут проникать хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибы и вирусы. Следует отметить, что наиболее часто из перечисленных инфекций, цервицит провоцируют трихомонады и гонококки – в 25 % случаев из 100 у больных с трихомониазом и гонореей развиваются цервициты;
- неспецифические инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной флорой и так далее;
- травматические воздействия на шейку матки способствуют проникновению микробов: аборты и диагностические выскабливания, разрывы шейки матки во время родов;
- опущение шейки матки и влагалища;
- снижение иммунитета;
- частая смена половых партнеров. В подавляющем большинстве случаев цервицитом заболевают сексуально - активные женщины молодого возраста;
- нерациональное применение противозачаточных средств, применение химических спермицидов, спринцевание кислотами с целью предохранения;
- гормональные изменения, в частности в климактерическом периоде – из-за снижения уровня эстрогенов развивается атрофический цервицит- слизистая шейки матки истончается и становится легко ранимой и уязвимой для различных микробов.

Симптомы цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Симптомы цервицита могут быть стертыми, а могут быть ярко выражены. В большинстве случаев, выраженность симптомов зависит от возбудителя инфекционного процесса. Выраженные жалобы чаще бывают у пациенток с цервицитом на фоне гонореи, а бессимптомное течение характерно для цервицита на фоне хламидиоза или гормональных расстройств.

По клиническому течению цервицит бывает острой и хронической формы.

При острой форме цервицита симптомы сильно выражены - беспокоят слизистые либо гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании. Могут быть тупые, тянущие боли внизу живота. Другие проявления цервицита, как правило, связаны с сопутствующими заболеваниями. Например, при сочетании цистита и цервицита, плюс ко всему беспокоит учащенное мочеиспускание. При воспалении придатков и цервиците боли внизу живота более выражены, при выраженном воспалительном процессе- повышается температура. При наличии эрозии шейки матки на фоне цервицита- могут быть кровотечения после полового акта. Характерно, что симптомы цервицита обостряются сразу после менструации.

При хронической форме цервицита симптомов почти нет. Это связано с тем, что воспалительный процесс постепенно стихает, происходит уплотнение шейки матки, образуются мелкие кисты после заживления сопутствующей цервициту эрозии.

Спутать цервицит по клиническим признакам можно с абсолютно любой инфекцией. Частое необдуманное применение антибиотиков, как правило, не приводит к излечению цервицита, а лишь подавляет симптомы заболевания.

При каких-либо проявлениях цервицита нужна очная консультация квалифицированного гинеколога.

Диагностика цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Диагностика цервицита не представляет трудностей, гораздо сложнее установить причину воспалительного процесса и ликвидировать ее.

При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия (покраснение и отечность) слизистой шейки матки вокруг наружного зева, шейка матки часто бывает эрозирована. Из цервикального канала обильно идут гнойные или слизисто-гнойные выделения. Это особенно заметно при острой форме эндоцервицита.

Фото Экзоцервицит Фото Слизисто-гнойный эндоцервицит

При хронической форме признаки цервицита видны меньше. Выделения имеют мутноватый цвет.

При подозрении на цервицит врач должен провести комплексное обследование, которое включает:

Мазок на флору;
- ПЦР-диагностика основных инфекций, передающихся половым путем
- (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы человека, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз);
- цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала;
- бактериологический посев микрофлоры влагалища с определением чувствительности к антибиотикам;
- кровь на RW, ВИЧ и гепатиты;
- УЗИ органов малого таза ;
- кольпоскопия - используют как дополнительный метод с целью определения сопутствующей патологи шейки матки (эрозия, псевдоэрозия);
- при жалобах на учащенное мочеиспускание- анализ мочи;
- при хроническом экзоцервиците необходима биопсия патологического участка в первую фазу менструального цикла.

Лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Консервативное лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Лечение цервицита должно проводится с учетом сопутствующих заболеваний и, желательно, в острую стадию заболевания, когда симптомы наиболее выражены.

Начинают с этиотропной терапии, направленной на ликвидацию причины цервицита. С этой целью применяют антибактериальные, противовирусные препараты, гормональные препараты или цитостатики системно. Не рекомендуется использовать препараты местно при острой форме цервицита, иначе это может спровоцировать восходящую инфекцию (распространение инфекционного процесса на матку, трубы, яичники). Антибиотики подбирают только после определения чувствительности к ним возбудителя. Соответственно, и предпочтение той или иной группе антибиотиков отдается после выявления возбудителя.

При цервиците кандидозного происхождения назначают притивогрибковые антибиотики (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат. Нистатин), при хламидийном цервиците- антибиотики тетрациклинового ряда(Доксициклин), макролиды (Сумамед) и так далее.

После окончания курса антибактериального лечения назначают лактобактерии ацидофильные или Бифидумбактерин для нормализации микрофлоры влагалища.

При наличии цервицита вирусной этиологии лечение более длительное и трудоемкое. При генитальном герпесе с симптомами цервицита показано длительное лечение противовирусными препаратами (Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс).

При наличии папиломавирусной инфекции назначают цитостатики (5-Фторурацил).

Если женщина менопаузального возраста, никаких инфекций и острых проявлений воспалительного процесса не обнаружено, скорее всего цервицит возник из-за дефицитов эстрогенов. В этом случае показано местное применение заместительно - гормональной терапии (свечи Овестин).

Совместно с этиотропной терапией назначают витамины и иммуномодуляторы. Из иммуномодуляторов используют препарат Изопринозин, он обладает и иммуномоделирующим и противовирусным эффектом.

Если выявлена половая инфекция - обязательно проводят лечение обоих половых партнеров. Местное лечение применяют только после ликвидации симптомов заболевания. Местно используют спринцевания с дезинфицирующими растворами – с хлоргексидином, марганцовкой, содой и борной кислотой.

При хронической форме цервицита консервативное лечение менее эффективно, хотя в любом случае этиотропное лечение обязательно.

Хирургическое лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

При хронической форме цервицита для лечения шейки матки обычно применяют хирургические методы воздействия. Хирургическое лечение применяют только после излечения от всех инфекций. При наличии эрозии шейки матки и при хроническом экзоцервиците, подтвержденном гистологически- хирургическое лечение обязательно. В зависимости от конкретной ситуации проводят криотерапию (“примораживание” тканей жидким азотом), лазеротерапию (воздействие лазерным лучом), электрохирургическое лечение аппаратом “Сургитрон”. Если женщина нерожавшая, возможна обработка пораженного участка шейки матки раствором Солковагин или Ваготил.

После прижигания назначают местно противовоспалительные (свечи с индометацином) и иммуностимулирующие препараты (свечи Генферон).
При хронической форме применяют физиотерапевтические процедуры, например, электорофорез лекарственных веществ с помощью электрода, введенного во влагалище.

Обязательно необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний с целью избежания рецидивов.

Для успешного лечения цервицита и быстрого выздоровления необходимо половое воздержание до полного излечения и тщательное соблюдение гигиены половых органов, особенно во время менструации. Необходимо подмываться теплой водой после каждой смены прокладки или тампона, менять их через каждые 3-4 часа, даже если у Вас скудные менструальные выделения.

После хирургического лечения цервицита в период реабилитации могут быть незначительные сукровичные выделения, это является нормой и не должно вызывать опасений. Дело в том, что после отторжения некротизированных тканей слизистой оболочки шейки матки после прижигания, происходит постепенная регенерация тканей.

Лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита народными средствами

Если нет острых проявлений цервицита и инфекции не обнаружено, можно местно применять средства из народной медицины. Используют спринцевания с настойками календулы или эвкалипта в вечернее время, желательно перед сном. Спринцевания проводят около 2-х недель.

Из последних нововведений широко применяют китайские фитотампоны, содержащие в своем составе сборы различных лекарственных трав, обладающие бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Наиболее популярны на российском рынке фитотампоны “Доюань”, “Clean Point” и “Beautiful Life”.

Осложнения цервицитов:

Переход острой формы в хроническую;
- эрозия шейки матки;
- развитие восходящей инфекции (распространение воспалительного процесса на матку, придатки, брюшину, мочевой пузырь). В 8-10 % случаев из 100 цервициты, вызванные хламидиозом или гонореей провоцируют воспалительный процесс полости малого таза;
- при наличии половой инфекции может развиться бартолинит- инфекционное воспаление выводных протоков бартолиниевых желез, которые расположены у входа во влагалище;
- воспаление придатков;
- развития синдрома Фитц-Хью-Куртиса при сочетании цервицита с хламидиозом, самым грозным осложнением подобного синдрома является развитие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости, что ведет к бесплодию;
- рак шейки матки. Группу риска представляют пациентки, у которых цервицит сочетается с вирусом папилломы человека высокого онкогенного типа.

Профилактика цервицитов включает:

Регулярное посещение гинеколога -дважды в год;
- ушивание разрывов шейки матки после родов;
- отказ от абортов;
- моногамный образ жизни, использование презервативов со случайными половыми партнерами;
- своевременное лечение инфекций и других мочеполовых заболеваний;
- профилактика опущения и выпадения внутренних половых органов- упражнения Кегеля (сжимание и разжимание мышц влагалища), освоение вумбилдинга (выработка навыков управления вагинальными мышцами);
- заместительно - гормональная терапия в климактерическом периоде;
- укрепление иммунитета -регулярные физические упражнения, прием витаминов.

Вопросы и ответы, консультация акушера-гинеколога по теме цервицит, эндцервицит, экзоцервицит.

1. Можно ли заниматься сексом при цервиците?
Да, можно, если нет инфекции, передаваемой половым путем

2. Как влияет цервицит на беременность?
Никак не влияет.

3. Влияет ли цервицит на детородную функцию?
Нет, если у вас нет сопутствующих инфекций, мешающих оплодотворению.

4. Можно ли лечить цервицит при беременности?
Консервативно - можно. Обычно назначают местное лечение.

5. У меня обнаружили кольпит. Сказали, что скорее всего у вас цервицит. Как эти диагнозы вообще между собой связаны?
Наличие кольпита еще не говорит о том, что у вас есть цервицит. Диагноз нужно для начала подтвердить и выяснить причину кольпита.

6. Бывают ли у девочек цервициты?
У детей это довольно редкая патология, гораздо чаще встречается у подростков с ранним началом половой жизни.

7. У меня постоянные обострения хронического цервицита. Можно ли мне поставить спираль?
Не желательно. Внутриматочная спираль способствуют развитию воспалительного процесса. Рекомендую подобрать другой метод контрацепции.

8. Может ли быть цервицит от прокладок?
Нет, если конечно долго не менять прокладки.

9. Мне 23 года. Я еще не рожала. Врач обнаружил эрозию и хронический цервицит и предложил прижигание. Инфекций нет. Что делать? Подождать пока рожу, или сейчас прижечь?
Эрозия и цервицит - это открытые ворота для инфекции. Лечить надо сейчас, есть много щадящих методов прижигания для нерожавших.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Экзо- и эндоцервициты. Возможности терапии

И звестно, что одним из барьеров, препятствующих внедрению возбудителя в верхние отделы половых путей, является шейка матки. Этому способствуют узость цервикального канала шейки матки, наличие слизистой "пробки", содержащей секреторный иммуноглобулин А, лизоцим и другие вещества, обладающие определенными физическими и химическими свойствами. При наличии определенных факторов (в частности, травм шейки матки во время родов и абортов, диагностических выскабливаний матки и др.) происходит нарушение этих защитных механизмов и проникновение инфекции в половые пути, что вызывает развитие воспалительного процесса, в частности экзо- и эндоцервицита.
В настоящее время под термином "экзоцервицит" понимают воспаление влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.
По определению Мовэт Г.З. (1975 г.), воспаление - это реакция живой ткани на повреждение, заключающаяся в определенных изменениях терминального сосудистого ложа, крови, соединительной ткани, которые направлены на уничтожение агента, вызывающего повреждение, и восстановление поврежденной ткани . Следует отметить, что воспаление само по себе не является заболеванием. Это реакция организма на внедрение возбудителя. В основе патогенеза воспаления выделяют следующие основные стадии:
1) альтерация; 2) экссудация; 3) пролиферация (продуктивная стадия).
Известно, что влагалище и шейка матки представляют собой единую анатомо-функциональную систему, поэтому воспалительные процессы шейки матки редко бывают изолированными. Как правило, в патологический процесс вовлекается и влагалище.
Все воспалительные процессы гениталий принято делить на неспецифические и специфические, так как воспаление экзо- и эндоцервицита могут быть вызваны как возбудителями неспецифической этиологии, так и специфической.
Неспецифические вагиниты - инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, обусловленные действием условно-патогенных микроорганизмов (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и др.).
Развитие экзо- и эндоцервицитов также может быть обусловлено инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем (хламидиоз, трихомониаз, вирусные заболевания и т.д.).
Чаще всего заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Однако нередко в результате возрастных изменений, которые связаны с дефицитом эстрогенов, происходят изменения, проявляющиеся в виде атрофического кольпита (вагинита) и неспецифических цервицитов.
Клиническими симптомами острого неспецифического цервицита и вагинита являются обильные слизистые или гноевидные выделения, зуд, реже - боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяются гиперемия, отек, кровоизлияния в области слизистой оболочки влагалища и шейки матки, иногда могут наблюдаться участки изъязвления или слущивания поверхностных слоев эпителия до базального слоя.
В хронической стадии выделения могут быть незначительными. При хроническом цервиците шейка матки отечная, с очаговой гиперемией.
Диагностика экзо- и эндоцервицитов наряду с клиническими признаками имеет определенные лабораторные критерии, определяемые при микроскопическом, бактериологическом, цитологическом исследованиях, рН-метрии влагалищного отделяемого, а также при специальных методах диагностики (ДНК-зонд, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ и др.).
Расширенная кольпоскопия позволяет не только правильно поставить диагноз, но и определить эффективность последующего лечения.
Кольпоскопическая картина в ряде случаев не позволяет выделить какой-либо специфический фактор.
Кольпоскопическая картина шейки матки и влагалища может зависеть не только от характера возбудителя, но и от стадии менструального цикла, гормонального статуса, стадии воспалительного процесса, возраста пациентки и т.д. Совокупность всех перечисленных признаков и определяет особенности клинического течения воспаления .
Принято различать очаговые и диффузные формы цервицита. При очаговом цервиците на поверхности диффузно гиперемированной слизистой выявляются участки, которые как бы несколько приподняты над окружающей тканью. Они имеют различную величину, бывают округлой или овальной формы с отечной каймой. В этих участках могут быть видны множество мелких точек в виде очаговых скоплений. Красные точки представляют собой концевые петли расширенных субэпителиальных капилляров в воспаленных соединительнотканых сосочках подлежащей ткани.
При диффузном цервиците на фоне гиперемии и отечности слизистой видны диффузно расположенные красные точки, которые после обработки раствором уксусной кислоты светлеют. После пробы Шиллера поверхность слизистой окрашивается неравномерно, с характерной крапчатостью йоднегативных и йодпозитивных участков.
По данным Краснопольского и соавт. (1997) , при кольпоскопии шейки матки с неспецифическим воспалением можно выделить следующие признаки:
1. Выделения различного цвета и консистенции в зависимости от рода возбудителя.
2. Цилиндрический и многослойный плоский эпителий дают одну и ту же капиллярную реакцию - верхушки расширенных капилляров видны как ярко-красные точки, расположенные диффузно или очагами с неровными контурами. При этом нередко разница между ЦЭ и МПЭ исчезает.
3. Проба Шиллера является хорошим индикатором интенсивности процесса. Локальное и диффузное отсутствие гликогена в МПЭ и определяет пестроту картины. Каждая светлая крапинка на коричневом фоне соответствует вершине воспаленного соединительнотканого сосочка. Могут иметь место значительные округлые йоднегативные участки с расплывчатыми границами, сливающиеся друг с другом.
4. Истинные эрозии с типичной картиной, дно которых нередко покрыто гноевидными выделениями.
При кольпоскопическом исследовании шейка матки в постменопаузе характеризуется определенными особенностями: шейка матки покрыта неравномерно истонченным МПЭ; под истонченными слоями МПЭ просвечивают субэпителиальные сосуды с правильным ходом, легко кровоточащие при контакте и не всегда сокращающиеся на пробе с 3% уксусной кислотой; стык МПЭ и ЦЭ в большинстве случаев находится на уровне наружного зева. Окраска раствором Люголя слабоположительная.
Микроскопическое исследование - наиболее доступный метод исследования. Однако бактериологическое исследование является более специфичным и позволяет определить родовую и видовую принадлежность микроорганизмов, а также их чувствительность к антибактериальным препаратам.
Цитологический метод исследования позволяет оценить структуру и клеточный уровень повреждения тканей и оценить в динамике эффективность проведенного лечения. При остром течении заболевания в мазках содержатся многочисленные лейкоциты, а также гистоциты и лимфоциты, клетки многослойного плоского эпителия с дистрофическими изменениями ядер и цитоплазмы, клетки высокого цилиндрического эпителия с гипертрофированным ядром. В отличие от острого при хроническом цервиците в мазках содержатся парабазальные клетки с дистрофическими изменениями, клетки высокого цилиндрического эпителия различной величины, иногда может наблюдаться цитолиз. Следует отметить, что воспалительный процесс на экзо- и эндоцервиксе может быть аналогичен картине клеточной атипии . Наличие парабазальных клеток с крупными ядрами и ядрышками в мазках и признаки дегенерации цитоплазмы не всегда должны рассматриваться клиницистами как неоплазия. После терапии по поводу воспалительного процесса клетки с псевдодискариозом исчезают.
Лечение экзо- и эндоцервицитов должно быть комплексным и включать не только этиотропное лечение, но и ликвидацию предрасполагающих факторов (нейроэндокринных, обменных и других функциональных нарушений), лечение сопутствующих заболеваний.
Терапия экзо- и эндоцервицитов включает в себя применение антибактериальных, противотрихомонадных, противогрибковых, противовирусных, противохламидиозных и других средств в зависимости от данных микробиологического и специальных методов исследования (полимеразная цепная реакция, ДНК-зонд, иммуноферментный анализ и т.д.).
В частности, при кандидозном цервиците и вагините в настоящее время рекомендуют применение препарата Дифлюкан - представителя нового класса триазольных соединений, который оказывает выраженное специфическое действие на синтез стеролов грибов. Дифлюкан применяют в начальной дозе 150 мг однократно.
При хламидийном цервиците наряду с антибиотиками тетрациклинового ряда (тетрациклин, мономицин, доксициклин, метациклин и др.), макролидов (эритромицин), хинолонов (таривид, максаквин) в последние годы с успехом применяют препарат азитромицин (сумамед) из группы азалидов. Сумамед назначают в первый день 500 мг, а затем по 250 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней. Этиотропную терапию перечисленными препаратами некоторые авторы рекомендуют сочетать с местным лечением: обработка шейки матки и влагалища 1 - 2% раствором хлорофиллипта, 3% раствором димексида, раствором нитрата серебра .
Чрезвычайно трудную задачу представляет лечение воспалительных процессов, вызванных вирусными заболеваниями (вирус простого герпеса и паппиломовирусная инфекция).
При генитальном герпесе терапевтического эффекта достигают при длительном курсовом лечении, включая помимо противовирусных препаратов (ацикловир, валтрекс и др.) специфический противогерпетический иммуноглобулин, витаминотерапию, иммуностимулирующие средства, местное применение мазей ("Мегасин", "Госсипол", "Бонафтон" и др.), десенсибилизирующие средства.
Паппиломовирусная инфекция (ПВИ) является кофактором в развитии воспалительных процессов на экзо- и эндоцервиксе (или нередко экзо- и эндоцервициты могут сочетаться с ПВИ). Проблема диагностики и лечения ПВИ привлекает внимание многих исследователей ввиду широкого распространения, высокой контагиозности, а также высокого онкогенного потенциала. При выявлении заболевания, обусловленного ПВИ, необходимо проведение комплексной терапии, направленной как на микро-, так и на макроорганизм.
Специфичных препаратов для лечения ПВИ на сегодняшний день не существует. В литературе имеются единичные сведения о применении противогерпетических средств для повышения эффективности лечения ПВИ, однако эти данные противоречивы. В настоящее время лечение ПВИ проводят в соответствии с локализацией кондилом, характером процесса (наличие или отсутствие дисплазии) и учетом сопутствующих заболеваний.
Локальная терапия направлена на удаление кондилом и атипически измененного эпителия. С этой целью используют химические коагулянты (подофиллотоксин, резорцин, ферезол, солкодэрм и др.), цитостатики и физиохирургические методы (крио-, электро- и лазеротерапия, хирургическое иссечение в зависимости от локализации процесса).
В последние годы в лечении ПВИ используют интерфероны и их индукторы. Интерфероны обладают противовирусным, антипролиферативным и иммуномодулирующим действием; они способны усиливать активность Т-лимфоцитов и стимулировать их способность убивать клетки с измененной антигенной структурой.
При лечении атрофических цервицитов и вагинитов предпочтение отдают местному применению эстрогенов, в частности овестину, который содержит в своем составе эстриол. Эстриол обладает тропностью к влагалищному эпителию и практически не влияет на эндометрий. Препарат способствует нормализации эпителия слизистой влагалища и шейки матки и тем самым влияет на восстановление нормальной микрофлоры влагалища и рН среды.
В комплексной терапии экзо- и эндоцервицитов широко используют так называемые местные комбинированные препараты. В частности, мы имеем достаточно большой опыт применения препарата "Тержинан" (фирма "Медикаль", Франция). В состав этого препарата входят:
- тернидазол, который активно воздействует на анаэробный компонент микрофлоры влагалища;
- нистатин, подавляющий рост дрожжеподобных грибов;
- неомицина сульфат, действие которого направлено на грамположительные и грамотрицательные бактерии;
- микродозы преднизолона, позволяющие быстро купировать в острой стадии признаки воспаления (гиперемию, боль, зуд и т.п.).
Мы использовали тержинан у 32 пациенток с целью лечения воспалительных процессов шейки матки и влагалища различной этиологии, в частности грибковой, трихомонадной и при смешанных вагинитах, а также при бактериальном вагинозе. Препарат назначали по 1 вагинальной таблетке на ночь в течение 10 дней. Перед введением во влагалище таблетку для лучшего ее растворения рекомендовали смочить в небольшом количестве воды, после чего ввести глубоко во влагалище.
Эффективность терапии оценивали на основании клинических данных, динамического кольпоскопического исследования и подтверждали результатами микробиологического исследования.
Данные клинико-лабораторного исследования показали, что эффективность терапии тержинаном составила 92,6%. Это проявилось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, значительным снижением рН среды влагалища (4,3 - 4,7), субъективным и объективным улучшением, исчезновением симптомов цервицита и вагинита.
Следует отметить, что улучшение состояния большинство пациенток отметили уже на 2 - 3-й день от начала применения препарата: снизилось количество выделений, уменьшились или совсем прекратились зуд, жжение в области гениталий.
Препарат хорошо переносился больными, лишь одна пациентка пожаловалась на зуд в области вульвы и влагалища, по-видимому, из-за индивидуальной чувствительности к препарату.
Таким образом, по нашим клиническим наблюдениям, тержинан обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на организм, не требует с целью профилактики вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств и, кроме того, весьма удобен в применении.
Исследования А.С. Анкирской и соавт. (1998) свидетельствуют о том, что для восстановления нормального микроценоза влагалища следует использовать зубиотики, к которым относятся бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт и др., которые стимулируют рост собственной лактофлоры влагалища и, следовательно, снижают число рецидивов заболевания за счет повышения его защитных свойств. Отечественный препарат "Ацилакт" назначают интравагинально по 1 свече на ночь на протяжении 10 дней. Важно подчеркнуть, что назначение "Ацилакта" предусматривает контрольное микробиологическое исследование на наличие грибов, подтверждающее их отсутствие. Только в таком случае можно назначать эубиотики.
Таким образом, диагностика экзо- и эндоцевицитов направлена в первую очередь на выявление той причины, которая вызвала воспалительный процесс шейки матки. Как правило, экзо- и эндоцервициты сопровождаются воспалительными изменениями и влагалища. Лечение выявленных патологических процессов должно проводиться в зависимости от характера возбудителя, стадии процесса, эффективности терапии под контролем кольпоскопического и лабораторных методов исследования.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЦЕРВИЦИТОВ

Классификация эндоцервицита:

1. По течению: острый и хронический.

2. По распространенности процесса: очаговый и диффузный.

Различают:

· Острый неспецифический цервицит и вагинит;

· Хронический неспецифический цервицит.

ЭТИОЛОГИЯ ЦЕРВИЦИТОВ

Неспецифические цервицит и вагинит обусловлены действием условно патогенных микроорганизмов (E. Coli, стрептококки, стафилококки, бактероиды и т.д.). У здоровых женщин анаэробная микрофлора превалирует над аэробной в соотношении 10:1. Нормальная бактериальная микрофлора препятствует инвазии патогенных микроорганизмов, приводящей к возникновению воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. Экзо и эндоцервицит могут быть вызваны ИППП (хламидии, мико и уреаплазмы, трихомонады и д.р.) При некоторых возрастных изменениях дефицит эстрогенов ведет к развитию атрофического кольпита и неспецифического цервицита.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЦЕРВИЦИТА И ВАГИНИТА

Острые неспецифические цервицит и вагинит характеризуются обильными слизистыми или гноевидными выделениями, зудом во влагалище, иногда тупыми болями внизу живота. При осмотре во влагалище и на шейке матки визуализируются петехиальные кровоизлияния, гиперемия слизистой, отек. При тяжелом течении могут быть изъязвления. При хроническом цервиците и вагините выделения незначительные.

Клиника эндоцервицита

Острый эндоцервицит: больные предъявляют жалобы на слизисто-гнойные выделения из влагалища, иногда тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице. Хронический эндоцервицит возникает в результате невыявленного или нелеченного острого эндоцервицита.Он характеризуется переходом воспалительной реакции на подлежащие соединительнотканные и мышечные элементы. На влагалищной части шейки матки образуется псевдоэрозия. Возникают инфильтраты с последующим развитием гиперпластических и дистрофических изменений. Шейка уплотняется и гипертрофируется, чему способствуют кисты, образующиеся в результате заживления псевдоэрозий. Гонорейный эндоцервицит развивается в слизистой оболочке канала шейки матки, поражая цилиндрический эпителий эндоцервикса и желез слизистой оболочки. Воспалительная реакция (гиперемия, экссудация, отечность) резко выражена. Могут образовываться множественные перигландулярные инфильтраты и микроабсцессы.

ДИАГНОСТИКА ЦЕРВИЦИТОВ

В настоящее время диагностика экзо и эндоцервицитов не представляет сложности благодаря лабораторным методам исследования.

1) Микроскопическое

2) Бактериологическое

3) Цитологическое

4) pHметрия влагалищного отделяемого

5) ПЦР и иммуноферментный анализ

6) Расширенная кольпоскопия

Обязательные исследования - микроскопия выделений из цервикального канала, влагалища и уретры на бактериальную флору, в том числе на трихомонады, гарднереллы, гонококки и грибы; - бактериологический посев нативного материала с выделением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам; - мазок на онкоцитологию. Дополнительные исследования: - общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на RW, посев на гонококк; - диагностика инфекций, передаваемых половым путем (герпетической, папилломавирусной, хламидийной, микоплазменной, уреаплпзменной); - кольпоскопия: обнаружение измененных участков в виде отдельных образований, выступающих над поверхностью эпителия, имеющих желто-красный цвет и окруженных беловатой каймой.

АНАМНЕЗ

У женщин менопаузального периода нередко заболевания определяется наличием атрофического кольпита.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обязательно проведение расширенной кольпоскопии шейки матки и УЗИ малого таза. Это необходимо для подтверждения наличия или отсутствия сочетанного онкологического процесса.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Включает применение антибактериальных, противотрихомонадных, противогрибковых, противохламидийных и других препаратов. На втором этапе цель лечения – восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Иммунотерапия Фитотерапия Физиотеапия Пациентки с экзо и эндоцервицитами входят в группу риска по ИППП и онкозаболеваниям шейки матки. Они должны находиться на диспансерном учете у врача женской консультации и периодически обследоваться с применением цитологического, кольпоскопического и микробиологического методов. При выявлении рецидива или ИППП обязательно обследуют партнера.

Врач акушер-гинеколог Хакимова Р.А.

Не все девушки обладают уверенностью в себе, что нередко оборачивается для них трудностями в карьере и личной жизни. Есть ли способ обрести это качество, если оно не было привито с детства?

Признаки неуверенного в себе человека

Быстрая, сумбурная или невнятная речь. Вы стесняетесь высказать свое мнение, а если это и происходит, то видно, что вам некомфортно. Сомневающаяся интонация в голосе стеснительной особы и собеседников заставляет сомневаться в ее словах.Рассеянный взгляд. Вы редко смотрите собеседнику в глаз, и вам в целом неудобно, когда на вас смотрят, вы боитесь зрительного контакта. Однако, обратите внимание, что когда вы смотрите в глаза собеседнику, то и у него не остается выбора, он также смотрит в ваши глаза. Если же вы постоянно отводите взор, то у человека появляется больше возможностей тем временем изучить все недостатки (надуманные или реальные), которые придают вам неуверенность в себе.Неуклюжесть. При разговоре вы не знаете, куда деть руки, как лучше сесть и тому подобное. Из-за ваших хаотичных движений нередко могут падать какие-то предметы, вы задеваете собеседника руками или оступаетесь на ровном месте.Замкнутость. Девушки, которые чувствуют неуверенность в себе, чаще всего предпочитают вести замкнутый образ жизни. Если это ваш случай, то, значит, вы стараетесь избегать общества малознакомых людей, и чужое внимание в первую очередь не льстит вам, а заставляет напрячься.Слишком неприметная или вызывающая одежда. Чаще всего, девушки, которым не помешало бы набраться больше уверенности в себе, предпочитают носить вещи, которые не привлекают особого внимания – они не стремятся подчеркнуть сексуальность или женственность, боясь выглядеть нелепо. В более редких случаях может быть и другая крайность – девушка надевает вызывающие вещи, тем самым стараясь скрыть свои комплексы.

Как научиться быть увереннее

Как стать более решительной и спокойной женщиной

Отвлекитесь. Если вас что-то расстроило или разозлило, то найдите возможность отвлечься от этого. Воспользуйтесь примером Джейн Эйр, и скажите себе, что подумаете об этом завтра, или же хотя бы немного позже. А пока займитесь чем-то более приятным для себя – позвоните близкому человеку, с которым вам приятно общаться, посмотрите хороший фильм, сходите на концерт и тому подобное.Займись спортом. Многие женщины и мужчины, занимающиеся спортом, гораздо лучше прочих справляются со своими негативными эмоциями. Это и неудивительно т.к. во время занятий на тренажерах, борьбой, плаванием или фитнесом, существенно снимается напряжение.

Когда нужно быть дерзкой или самоуверенной

Чем наглость отличается от уверенности

Поведение наглых людей

Буду наглее – стану сильной

Что говорят психологи

Чаще всего, неуверенность в себе может идти еще с детства. Возможно, в юные или младшие школьные годы вам кто-то привил это качество – учителя, сверстники или даже родственники. Важно осознать, что сейчас вы взрослый человек, и все те ситуации остались в прошлом.Гораздо хуже, если в вашей жизни сейчас присутствуют люди, которые развивают в вас некие комплексы. Вам нужно всячески избегать общения с такими личностями, и если это возможно, и вовсе исключить с ними контакты (если речь не идет о члене семьи).Старайтесь чаще общаться с теми, кто вселяет в вас уверенность и веру в себя. Замечайте, в обществе каких людей ваше настроение поднимается, и чаще инициируйте с ними контакт.Чаще балуйте себя и делайте себе подарки. Очень часто неуверенность в себе начинается с внешности, и в ваших силах улучшить ее. Отправляйтесь в салон на новые косметические процедуры, массаж. Уделяйте внимание своим волосам, заботьтесь о коже.Окружайте себя вещами хорошего качества. Лучше покупать вещи реже, но дороже. Вы должны чувствовать себя уверенно в своей одежде – никакой поношенности, неопрятности, неактуального размера. Вещи должны повышать вашу самооценку, а не вынуждать смущаться или чувствовать себя неудобно.Открывайте для себя новые горизонты – беритесь за интересные увлечения, путешествуйте в другие страны или города. Если вы будете постоянно развиваться в каком-либо направлении, то ваша самооценка будет неминуемо расти.Учитесь четко и уверено излагать свои мысли. Тренируйтесь перед камерой или зеркалом, наблюдая за тем, как вы выглядите со стороны. Камера иногда даже полезнее, вы не сможете так держать себя под контролем, как перед зеркалом, и сможете понять, как вас видят окружающие.Неуверенного в себе человека часто выдает осанка и походка. Если вы понимаете, что и у вас имеются проблемы с этим, но над этими пунктами следует усердно трудиться. Постоянно контролируйте свою осанку, пока это не войдет в привычку. Попросите кого-то снять на камеру вашу походку. Изучите ее, и, увидев недочеты постарайтесь исправить, пока не доведете ее до идеала. Не забывайте, во время ходьбы смотреть не под ноги, а прямо перед собой. Ваши движения должны быть спокойными, плавными и уверенными.Постарайтесь для начала выглядеть, как уверенная в себе девушка, и со временем вы станете ею.

Уверенность в себе нужна каждому, а девушкам – просто необходима. Намного проще идти по жизни, уверенно глядя вперед и не сомневаясь в своих силах, чем постоянно оглядываться на мнение окружающих и опасаться каждого нового шага. Смелые и сильные женщины всегда привлекают внимание, в том числе зависть менее успешных подруг. Вопрос лишь в том, как стать уверенной в себе девушкой, если вы не обладаете настолько твердым характером, чтобы не бояться критики. Это в ваших руках, но над закалкой характера и самооценкой придется поработать.

К счастью, даже в таком непростом деле, как любовь к себе, можно исправить прежние ошибки. Пусть с детства вы не считали себя красавицей и/или умницей, а родители не привили убеждение, что вам все по плечу. Никогда не поздно повысить самооценку девушке, если она чувствует в этом необходимость. Внутреннее стремление – это первый шаг на пути к тому, чтобы стать уверенным в себе человеком, независимо от возраста, образа жизни и гендерной принадлежности. В конце концов, нашим бабушкам было гораздо сложнее заявить о себе, тогда как у современных девушек есть все возможности стать увереннее в себе и счастливее.

Что такое уверенность в себе и откуда она берется? Основы любви к себе
Женская уверенность в себе – относительно новое явление, как бы странно это не звучало после того, что нам рассказывали о матриархате на школьных уроках древней истории. Но именно школьные годы, зачастую, и способствуют развитию и/или укреплению неуверенности в себе. Девочки подростки сомневаются в своей привлекательности и боятся выглядеть нелепо, и было бы здорово, если бы мама или хотя бы школьный психолог объяснили, как стать уверенной в себе. Но, увы, большинство девушек так и взрослеют с большими или меньшими комплексами, укоренившимися в их душе.

Буквально век тому назад девушки и не думали о том, как стать уверенной в себе. Простолюдинкам некогда было задумываться о таких вещах, а благородные барышни обладали врожденной самоуверенностью. Правда, та уверенность была совсем иного рода, чем та, которой обладают современные женщины. Сегодня для того, чтобы стать уверенной в себе, девушке нужно в первую очередь полюбить себя и принять со всеми достоинствами и недостатками. А затем, шаг за шагом, менять их соотношение в пользу достоинств. Но для этого необходима та самая уверенность в себе и своих силах… Неужели круг замкнулся?! Даже не думайте расстраиваться. Просто пройдите небольшой тест на уверенность в себе. Обдумайте, из чего складывается умение любить себя и быть в себе уверенной:
В этой двойственности и кроется главный секрет уверенности в себе. Если вы его разгадаете, то сможете повысить самооценку и обязательно станете уверенной в себе девушкой. Разумеется, путь предстоит немалый и непростой, но на каждом его шагу вы будете замечать перемены к лучшему, с каждым днем будете становиться увереннее и спокойнее.

Повышаем самооценку. Как девушке стать уверенной в себе?
Никто не застрахован от неудач, непонимания со стороны близких и равнодушия окружающих людей. Но это еще не повод навсегда отказаться от своих амбиций и оставаться неуверенной в себе девушкой. Жизнь продолжается, и только вам решать, какой она будет сегодня и впредь. Пусть сомнения и неуверенность остаются в прошлом, а вы должны принять решение и стать, наконец, уверенной в себе. Вот план вашей победы над собой:

1. Проанализируйте родительские установки. Вспомните, как мама и папа обращались к вам в детстве, что говорила старшая сестра, уютно ли было с бабушкой. Отделите теплые и светлые воспоминания от неприятных моментов, врезавшихся в память. А теперь поймите, что маленький человечек, которым вы были, не мог заслужить ни критику, ни недовольство взрослых. Их плохое настроение – следствие их тогдашних проблем и собственных комплексов. Вы не виноваты в них и не должны нести ответственность в свою жизнь. Каждый ребенок достоин безусловной любви и, если вы тогда ее недополучили, пора самостоятельно возместить этот ущерб искренней любовью к себе самой.
   
2. Узнайте себя. Каждый человек одарен по-своему. И вы одарены не меньше, или даже больше других, раз решились стать уверенной в себе девушкой. Что вам удается и что доставляет особенное удовольствие? Это и есть ваши сильные стороны, которые принесут вам успех и уверенность в своих силах. Возможно, многие их еще не заметили, значит, пора показать окружающим, что вы умеете вкусно готовить, кроить и шить одежду, писать стихи, находить общий язык с детьми, запоминать длинные тексты, переводить с португальского и/или петь а-капелла. Красивые волосы, добрый характер и трудолюбие тоже заслуживают уважения и – особенно! – самоуважения.
   
3. Примите недостатки. Если вы не уверены в себе, то вспоминать о них не придется специально, вы и так наверняка держите их в голове. Пришло время взглянуть этим страхам в лицо и признать, что они совсем не так ужасны, как вы привыкли думать. Да, вы не фотомодель и не знаете английский в совершенстве. Пусть ваш рост на 5 см меньше желаемого и петь вы не умеете, ну и что? Это не самые большие недостатки, а может, и не недостатки вовсе. В любом случае, в мире полно людей, которым живется хуже, чем вам.
   
4. Развивайтесь , особенно с учетом того самоанализа, который описан в двух предыдущих пунктах. Сделайте упор на свои сильные стороны и идите вперед, опираясь на уже имеющееся преимущество. Корректируйте недостатки, если они вас волнуют. Работайте над собой в тех направлениях, которые позволят почувствовать себя увереннее и гордиться собой.
   
5. Выбирайте друзей на свое усмотрение и не позволяйте неприятным людям вторгаться в ваше окружение. Устройте мысленный «кастинг» или «собеседование» на право называться вашим другом. Сохраните отношения с теми, кто любит вас, верит в ваши силы и не обижает. Без сомнений расставайтесь с энергетическими вампирами и теми, кто понижает вашу самооценку. Если по объективной причине пока не можете перестать общаться с унылым коллегой, начальником-самодуром или соседом-хамом, сведите контакты с ними к минимуму и придерживайтесь ровного официального тона до той поры, пока не сможете очистить свою жизнь от этих деструктивных личностей.
   
6. Примерьте образ уверенной женщины. Это не так уж сложно, потому что большинство ваших страхов живут исключительно в вашей голове, но люди вокруг не умеют читать мысли. Просто не показывайте своих сомнений, притворитесь уверенной в себе или хотя бы хладнокровной. Хорошо помогает удачный пример для подражания – найти его можно среди подруг, родственников, сослуживиц или даже знаменитостей. Но еще лучше – вообразить и продумать собственное идеальное «Я» и почаще сравнивать свои мысли и поступки с тем, что на вашем месте сделала бы уверенная в себе девушка, которой вы вскоре станете.
   
7. Ухаживайте за собой. Красивая одежда, модная обувь и косметические процедуры – это волшебные действия, способные преобразить девушку, вселить в нее уверенность или хотя бы на время отвлечь от грустных мыслей. Позволяйте себе маленькие и большие радости, хвалите себя, любуйтесь собой, без этого просто невозможно полюбить себя и стать уверенной в себе женщиной.
   
8. Откажитесь от перфекционизма , то есть не требуйте от себя слишком много. Многие неуверенные в себе девушки с детства страдают от комплекса отличницы. Пора понять, что никто не идеален, и вы просто не обязаны преуспевать во всем и нравиться всем. Это невозможно да и не нужно. Посмотрите на тех, кто уверен в себе несмотря на множество мелких и крупных недостатков. И они правы, потому что погоня за идеалом, во-первых, не имеет смысла, во-вторых, уничтожает даже нормальную самооценку.
   
9. Не ищите проблемы в себе – в мире полно несовершенств и без вашего самоуничижения. Тут тонкая грань: неуверенность в себе часто маскируется за бравадой, а болезненный эгоцентризм приводит к сомнениям и страхам. Разберитесь: возможно, корень вашей неуверенности прячется в стремлении перетягивать одеяло на себя и невозможности контролировать все и вся. Если это так, то вам придется расслабиться и научиться отпускать ситуацию, иначе вы просто не выдержите такой эмоциональной нагрузки со знаком минус.
   
10. Just do it , то есть перестаньте сомневаться, бояться, копаться в себе, а просто начните жить. Сначала для себя, затем – с удовольствием и, наконец, с уверенностью и любовью к себе и самой жизни. Трудно быть активной без внутреннего стержня, но вам придется начать действовать, хотя бы для того, чтобы убедиться, что это не так страшно, как кажется.