Дневник готовый виды работ лечебное дело психушка. Настоящая программа включает
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Медицинский колледж
по производственной ПРАКТИКе ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
дисциплинА
«СестринскоЕ делО в терапии с курсом
первичной медицинской помощи»
Специальность 060501«Сестринское дело»
Пояснительная записка
Профессиональная практика по дисциплине «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи» проводится после цикла теоретической и практической подготовки студентов с целью систематизации и закрепления знаний по дисциплине и отработки практических умений по уходу за пациентами терапевтического профиля в условиях стационара и поликлиники.
В ходе прохождения практики студенты должны:
Усвоить специфику работы медицинской сестры стационара и поликлиники,
Осуществлять сестринский уход за пациентом,
Выполнять основные лечебно-диагностические манипуляции,
Вести медицинскую документацию,
Соблюдать санитарно-противоэпидемический режим,
Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди пациентов отделений.
При прохождении практики студент должен знать и соблюдать технику безопасности на рабочем месте, обеспечивать инфекционную безопасность персонала и пациента, знать структуру каждого функционального подразделения (приемное отделение, процедурный кабинет больницы, медицинский пост, терапевтическое отделение, принципы работы поликлиники), содержание деятельности сестринского персонала. Под руководством методического руководителя студенты проводят курацию терапевтических пациентов, ведут учебную карту сестринского процесса, с последующей её защитой на аттестации, и сестринский дневник по практике, с подробным описанием ежедневно выполненной работы, с оценкой и подписью непосредственного руководителя практики.
В период проведения практики продолжается воспитательный процесс: формируются профессиональные качества медицинской сестры, большое внимание уделяются этическим аспектам будущей профессии.
Настоящая программа включает:
Цели и задачи практики,
Примерный график распределения времени,
Перечень необходимых знаний и умений, содержание работы в каждом подразделении,
контроль работы студентов и отчётность.
Данная программа является руководством для организации и контроля практики со стороны преподавателей клинических дисциплин Уфимского медицинского колледжа, общему и непосредственным руководителям практики со стороны лечебно-профилактического учреждения.
Программа используется студентами для подготовки, прохождения и аттестации по производственной практике.
Примерный график распределения времени
В целях рационального распределения студентов в отделениях целесообразно составить скользящий график прохождения практики. Это позволит в полном объёме овладеть необходимыми практическими умениями в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта.
Контроль работы студентов и отчётность
На методического руководителя – преподавателя по клиническим дисциплинам Уфимского медицинского колледжа, общего и непосредственного руководителей практики – представителей лечебно-профилактического учреждения возлагается обязанность по контролю выполнения программы производственной практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего распорядка ЛПУ и строго соблюдать технику безопасности, инфекционную безопасность пациента и персонала, проводить мероприятия по профилактике профессиональных заражений.
Во время работы в отделениях студенты должны вести нормативную документацию:
сестринский дневник по практике,
учебную карту сестринского процесса.
Контроль данной документации осуществляют руководители практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и её результаты заносятся в дневник практики с постановкой оценки по 5-ти бальной системе. Это обеспечивает проведение текущего контроля. По окончании практики методический руководитель совместно с общим руководителем составляют характеристику, отражающую результаты работы студента.
По окончании практики студент представляет для аттестации следующие документы:
сестринский дневник практики, проверенный и подписанный методическим руководителем (приложение №1);
учебную карту сестринского процесса (приложение №2);
характеристику (приложение №3);
отчет о прохождении практики, включающий цифровой отчет о выполнении манипуляций с замечаниями и предложениями.
Цели и задачи практики
Целью практики является подготовка студентов к самостоятельной работе в ЛПУ терапевтического профиля: формирование умений в оказании доврачебной помощи в экстренных ситуациях, осуществлении сестринского ухода за пациентами и проведении санитарно-просветительской работы.
Задачи:
Систематизировать, углубить и закрепить знания, полученные на теоретических и практических занятиях по дисциплине «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи».
Отработать умения в условиях стационара и поликлиники, согласно требованиям Государственного образовательного стандарта.
Подготовить к самостоятельной трудовой деятельности.
Воспитывать трудовую дисциплину и профессиональную ответственность;
Соблюдать этические принципы при работе с пациентами;
Формировать и совершенствовать коммуникативные умения студентов.
Формировать клиническое мышление, умение заниматься исследовательской работой.
Терапевтическое отделение * окружной больницы расположено в отдельном корпусе одноэтажного здания и рассчитано на 40 коек.
Заведующий отделением: врач-терапевт 1 категории ***. Ст.медсестра отделения – ***.
В отделении имеется ординаторская, комната отдыха дежурного врача, процедурная для выполнения стерильных манипуляций, процедурная для желудочного и дуоденального зондирования, смотровая, палата интенсивной терапии, кабинет для ЭКГ-исследований, комната гигиены, бытовая комната.
Палаты в отделении профилируются (гастроэнтерологические, пульмонологические, кардиологические, неврологические). Палаты кардиологического и пульмонологического профилей обеспечены централизованной подачей кислорода.
Имеется палата интенсивной терапии, которая оснащена дополнительным оборудованием - кардиомониторы, дефибриллятор, кислородная аппаратура.
Большой удельный вес больных среди общей патологии составляют больные кардиологического профиля: ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда и др.
Специально выделены в отделении койки неврологического профиля, где проходят лечение больные с инсультами (после лечения в отделении анестезиологии и реанимации) и последствиями инсультов, невралгиями, остеохондрозом, мигренями и др.
Немалый процент больных составляют больные сахарным диабетом и бронхолегочными заболеваниями.
Диагностического и физиотерапевтического оборудования в отделении нет (кроме ЭКГ аппарата и монитора), все диагностические исследования и физиолечение больным проводится в отделении функциональной диагностики и физиотерапевтическом отделении на территории поликлиники.
|
Дата, часы работы |
Подпись медсестры отделения |
||
|
· Прием дежурства · Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 6; · Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–5; внутримышечных – 11, внутривенных –10; · Уход за тяжелобольными – 1; · Участие в плевральной пункции у больного Антонова Ф.Т., 1951г.р., ДЗ: Экссудативный плеврит справа. · Постановка банок– 1; · Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –17; · Ингаляции кислорода, в/в и в/м инъекции по назначению врача больному Кудимову К.Г. с ДЗ: ИБС. Нестабильная стенокардия. Итого всего процедур – 73. | |||
|
· Прием дежурства · Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–2; · Выполнено инъекций подкожных –4, внутримышечных – 10, внутривенных –12; · Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –12; · Постановка банок– 1; · Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –19; Б-я Окишева М.В., 1981г.р., ДЗ: Бронхиальная астма. Проводил ингаляцию кислорода, в/венные и в/м иньекции по назначению леч.врача. Б-й Степаненко Л.А.,1936г.р., ДЗ: Сахарный диабет. Итого всего процедур – 65. | |||
|
ночное дежурство |
· Прием и сдача дежурства · Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 8; · Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–8; · Выполнено инъекций подкожных –1, внутримышечных – 19, внутривенных –16; · Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –16; · Уход за тяжелобольными – 1; · Постановка банок– 1; · Постановка клизм- 2; · Подготовка больных к УЗИ обследованию – 2; · Подготовка больного к эндоскопии – 1; · Сбор мочи для лабораторного исследования по Нечипоренко и проба Зимницкого -–8; · Транспортировка больного с ИВЛ – 1. Б-й Киселев Я.Д., 1963г.р., ДЗ: Ишемический инсульт. Участвовал в оказании первой медицинской помощи при развившейся острой сердечной недостаточности и отеке легких – искусственное дыхание, в/венные инфузии препаратов, введение кислорода с пеногасителем. Транспортировка больного в отделение анестезиологии и реанимации. Б-й Марченко С.Б., 1978г.р., ДЗ: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Обострение. Участвовал в проведении желудочного и дуоденального зондирования. Итого всего процедур – 132. | ||
|
· Приём дежурства · Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) –2; · Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–31; внутримышечных – 5, внутривенных –10; · Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –10; · Уход за тяжелобольными – 1; · Транспортировка больного – 1; · Постановка банок– 1; · Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –14; · Сбор мочи для лабораторного исследования - 12. · Оформил санбюллетень на тему « Профилактика инфаркта миокарда». Б-я Шулепова Т.В.,1979г.р., ДЗ: Аллергическая реакция на укус насекомого. Отек Квинке. Участвовал в проведении неотложной помощи: наложение жгута выше места укуса, в/м и в/венное введение лекарственных средств. Б-й Смолянинов Н.Г., 1972г.р., ДЗ: Острая правосторонняя пневмония. Принимал участие в обследовании больного. Итого всего процедур – 91. | |||
|
· Прием дежурства · Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) –5; · Выполнено инъекций подкожных –3, внутримышечных – 2, внутривенных –11; · Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –11; · Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –12; · Участие в переливании крови – 1; · Подготовка больного к эндоскопическому методу обследования (Б-й Марченко С.Б., 1978г.р., ДЗ: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Обострение.) – 1; · Взятие мазка из зева и носа на бак.носительство у больного Смирнова Р.Н.,1985г.р., ДЗ: Инфекционно-аллергический полиартрит. Итого за день проведено процедур –52. | |||
|
· Прием дежурства · Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 3; · Выполнено инъекций подкожных –2, внутримышечных – 15, внутривенных –13; · Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –13; · Постановка клизм- 1; · Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –8; · Приготовление растворов – дезинфектантов и дезинфекция оборудования Б-й Богданов В.Д., 1963г.р., ДЗ: Гипертоническая болезнь II ст. Криз. Учавствовал в проведении ЭКГ-обследования, выполнял в/ мышечные и в/венные иньекции. Б-й Толмачев Р.А.,1949г.р., ДЗ: Хр.персистирующий гепатит. Готовил больного к УЗИ-обследованию, выполнял в/венные капельные инфузии лекарственных средств. Итого выполнено за день процедур – 52. | |||
|
· Прием дежурства · Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 7; · Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–1; · Выполнено инъекций подкожных –5, внутримышечных – 11, внутривенных –10; · Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –10; · Участие в переливании крови у больного Скопинова В.Т., 1967г.р., ДЗ: Постгеморрагическая анемия. · Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –13; · Б-й Пономарев Л.Д., 1960г.р., ДЗ: Бронхиальная астма. Участвовал в проведении ингаляции кислорода больному, выполнял в/в кап инфузию препаратов. Итого всего процедур – 59. | |||
|
· Прием дежурства · Оформление документации (при приеме и выписке больных) – 3; · Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–3; · Выполнено инъекций подкожных –0, внутримышечных – 6, внутривенных –5; · Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –3; · Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –7; Б-й Алексеенко В.Н.,1950 г.р., ДЗ: Острый инфаркт миокарда. Переведен из отделения анестезиологии и и реанимации. Проводил ингаляцию кислорода, в/венные и в/м иньекции по назначению леч.врача. Б-й Пойда С.Ю., 1972 г.р., ДЗ: Сахарный диабет. Принимал участие в обследовании больного. Итого всего процедур – 32. | |||
Смотрите также
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь - полиэтиологическое заболевание,
характеризующееся наличием камня или нескольких камней в почках и/или мочевых
путях. Это одно из наиболее распространенных урологических заболе...
ВИЧ-инфекция
ВИЧ-инфекция, подобно пожару, охватила
сейчас почти все континенты. За необычайно короткое время она стала проблемой
номер один для Всемирной организации здравоохранения и ООН, оттеснив на в...
Гноеродный стрептококк
Str. pyogenes вызывает у животных абсцессы, артриты, флегмоны, эндометриты, а также
септицемию. Возникновению гнойных процессов способствуют пониженная
сопротивляемость организма, несвоевременная х...
Приняла участие в утреннем обходе. Заполнила истории болезни. Проводила прием в приемном отделении, на поступивших больных оформила истории болезни.
ФИО: Бойко Даниил Леонидович
Возраст: 18.09.2011г.
Диагноз: ОРВИ. Острый ларинготрахеит
Обоснование диагноза: на основании жалоб на грубый лающий кашель, осиплость голоса, боль в горле, повышение температуры до 39 0 С; на основании анамнеза заболевания: заболел три дня назад, когда поднялась температура до 37,9 0 С, сегодня ночью усилился кашель, стал носить грубый лающий характер, повысилась температура до 38,5 0 С, осип голос, обратились в поликлинику, были госпитализированы в детское отделение; на основании объективных данных: в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован, на основании лабораторных данных в ОАК лейкоцитоз (14,5), нейтрофильный сдвиг влево(п13%), ускорение СОЭ до 27 мм/ч можно выставить диагноз: ОРВИ. Острый ларинготрахеит.
.План обследования: ОАК, ОАМ, мазок из зева на BL, анализ кала на яйца глистов, БХ крови, ЭКГ, консультация ЛОР врача, термометрия.
.Лечение:
1.Режим палатный.
3. Rp. : Сefazolini 0,5
S.содержимое флакона растворить в 2 мл. новакоина,вводить внутримышечно 2 раза в день.
4. Rp.: Paracetomoli 0,2
D.t.d. N 20 in tab.
S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,2 0 С
5. Rp.: Loratodini 0,01
D.t.d. N 20 in tab.
S.внутрь по 1/3 таблетке 1 раза в день
6. Rp.: Chloropyramini 2% - 1 ml
D.t.d. N 10 in amp.
7. Rp.: Drothaverini 2% - 1 ml
D.t.d. N 10 inamp.
S.вводить внутримышечно по 0,5 мл
8. Rp.: Dexametazoni 0,4% - 1 ml
D.t.d. N 10 in amp.
S.вводить по 0.5 мл внутримышечно
9. Rp.: Groprinosini 0,5
D.t.d. N 20 intab.
S.внутрь по 1/3 таблетке 3 раза в день
10.Rp.: Ambroxoli 0,015 – 5ml
ФИО: Бондарь Ольга Сергеевна
Возраст: 18.10.2011г.
Диагноз: ОРВИ. Левосторонняя острая очаговая внегоспитальная пневмония, ДН 0.
Обоснование диагноза: на основании жалоб на малопродуктивный кашель, насморк, боль в горле; на основании анамнеза заболевания: заболела 2 дня назад, когда повысилась температура до 39,4 0 С, появился кашель, ухудшилось общее самочувствие. Обратились на прием к участковому педиатру. Ребенку был сделан рентген снимок ОГК: в левом легком определяются инфильтративные тени до 7 мм., на основании объективных данных в легких выслушивается жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, зев гиперемирован, дыхание через нос затрудненно; на основании лабораторных исследований а ОАК лейкоцитоз (14,7), нейтрофильный сдвиг влево(п12%), ускорение СОЭ (31мм/ч) можно выставить диагноз: ОРВИ. Левосторонняя острая очаговая внегоспитальная пневмония. ДН 0 .
План обследования : ОАК, ОАМ, рентгенография легких(спустя 7 дней лечения), анализ кала на яйца глистов, БХ крови, исследовании мокроты, ЭКГ, консультация ЛОР врача.
Лечение: 1.постельный режим на острый период
3.Rp.: Ceftriaxoni 0,5
S.содержимое флакона растворить в 5мл. новакоина, вводить внутримышечно 2 раза в сутки.
4. Rp.: Ambroxoli 0,015 – 5ml
D.S.внутрь по 2.5 мл 3 раза в день
5. Rp.: Loratodini 0,01
D.t.d. N 20 in tab.
S.внутрь по 1/2 таблетке 1 раза в день
6.Rp.: Furacillini 1:5000 *10ml
M.D.S. закапывать в нос по 2 капли 3 раза в день.
ФИО : Санько Артем Сергеевич
Возраст: 30.06.2012г.
Диагноз: ОРВИ. Острый фарингит.
Дневник: Состояние удовлетворительное. Жалоб мама не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Периферические л/у не увеличены. Зев гиперемирован. Pulmo-дыхание жесткое, хрипов нет. Соr-тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме
ФИО: Сойко Елена Ивановна
Возраст: 16.04.11.
Диагноз: Правосторонняя внебольничная очаговая пневмония, нетяжелая форма, острое течение, ДН0.
Дневник: Состояние средней тяжести. Жалобы на кашель, насморк. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Периферические л/у не увеличены. Зев умеренно гиперемирован. Дыхание через нос затруднено, отделяемое из носа серозного характера. Pulmo-дыхание жесткое, выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы с двух сторон. Соr-тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.
В ОАК лейкоцитоз 10,1, ускорение СОЭ до 16мм/ч. В БАК СРБ 8
ФИО : Грач Ольга Николаевна
Возраст: 13.11.2012г.
Диагноз: ОРВИ. Острый фарингит.
Дневник: Состояние средней тяжести. Жалобы на повышение температуры до 37,6 0 С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Периферические л/у не увеличены. Зев гиперемирован, зернистость задней стенки. Pulmo-дыхание жесткое, хрипов нет. Соr-тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.
Проводила расчет и коррекцию питания двум детям до года находящимся на искусственном вскармливании.
Загрузка...
