Теоретические основы сестринского дела. Понятие о сестринском процессе. Катетеризация у мужчин проводится при соблюдении всех правил асептики. Медсестра берет в левую руку половой член, открывает его головку и тщательно протирает тампоном, смоченным раств
СЕСТРИНСКОГО
АЛГОРИТМЫМАНИПУЛЯЦИЙ
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧИЛИЩ И КОЛЛЕДЖЕЙ
Рекомендовано ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова» в качестве учебного пособия для студентов учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальностям 060109.52 «Сестринское дело» и 060101.52 «Лечебное дело» по дисциплине «Основы сестринского дела»
УДК 616-083(07)
ББК 53.5я7 0-75
Регистрационный №641 рецензии от 25.12.2009 г. ФГУ Федеральный институт развития образования
Широкова Н.В. - преподаватель сестринского дела Московского областного медицине колледжа № 2.Островская И. В. - доцент кафедры управления сестринской деятельностью ММА И.М. Сеченова.Клюйкова И.Н. - преподаватель основ сестринского дела Люберецкого медицинского кс леджа.Морозова НА. - преподаватель основ сестринского дела Мытищинского медицине училища.Морозова Г.И. - преподаватель основ сестринского дела Московского областного медр ского колледжа.
Гусева И.А. - преподаватель основ сестринского дела Ногинского медицинского учил?
0-75 Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций : учебное пособие / Н.В. Широкова и др. - M. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 160 с. ISBN 978-5-9704-1341-8
Учебное пособие содержит алгоритмы выполнения необходимых процедур по уходу пациентами и призвано улучшать качество оказываемой медицинской помощи.
Пособие разработано в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации 18 декабря 2002 г. «О техническом регулировании»; положениями государственной систе\ стандартизации Российской Федерации (ГОСТ Р 1.0-92-ГОСТ Р 1.5-92); общими требов ниями к специалистам в области сестринского дела.
УДК 616-0831" ББК53.5*
Права на данное издание принадлежат ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведен и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществле без письменного разрешения ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа».
ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 ООО
Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2010
ISBN 978-5-9704-1605-1
Глава 1. Сестринское обследование............................................................................................................................ | |||
Исследование пульса на лучевой артерии.............................................................................................................. | |||
Измерение температуры тела в подмышечной области (в условиях стационара) ............................................. | |||
Измерение артериального давления..................................................................................................................... | |||
Измерение роста пациента..................................................................................................................................... | |||
Взвешивание и определение массы тела.............................................................................................................. | |||
Глава 2. Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль......................................................................... | |||
Проведение дезинфекции и предстерилизационнои очистки изделий медицинского | |||
назначения в один этап ручным способом........................................................................................................... | |||
Глава 3. Прием пациента........................................................................................................................................... | |||
Обработка пациента с педикулезом...................................................................................................................... | |||
Глава 4. Безопасная больничная среда. Лечебно-охранительный режим............................................................. | |||
Поворачивание пациента и размещение его в положении на правом боку | ...................................................... | ||
Переведение пациента из положения на спине в положение Симса................................................................. | |||
Перемещение пациента с гемиплегией в положение на животе........................................................................ | |||
Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера............................................................................. | |||
Размещение пациента в положении лежа на спине............................................................................................. | |||
Глава 5. Личная гигиена пациента............................................................................................................................ | |||
Смена постельного белья поперечным способом................................................................................................ | |||
Смена постельного белья продольным способом.............................................................................................. | |||
Смена рубашки тяжелобольному......................................................................................................................... | |||
Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника....................................................................... | |||
Уход за наружными половыми органами мужчин............................ | ". ......... | : ..................................................... | |
Уход за наружными половыми органами и промежностью женщин................................................................ | |||
Утренний туалет тяжелобольного: умывание.................................................................................................... | |||
Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта...................................................................................... | |||
Аппликация - медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта...................................... | |||
Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз................................................................................................... | |||
Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа................................................................................................... | |||
Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей................................................................................................. | |||
Глава 6. Кормление пациента................................................................................................................................... | |||
Кормление пациента в постели с помощью поильника..................................................................................... | |||
Кормление пациента в постели с помощью ложки............................................................................................. | |||
Кормление пациента через назогастральный зонд............................................................................................. | |||
Уход за назогастральным зондом......................................................................................................................... | |||
Кормление пациента через гастростому.............................................................................................................. | |||
Глава 7. Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия............................................................................... | |||
Применение горчичников..................................................................................................................................... | |||
Применение грелки................................................................................................................................................ | |||
Применение пузыря со льдом............................................................................................................................... | |||
Постановка согревающего компресса.................................................................................................................. | |||
Постановка холодного компресса........................................................................................................................ | |||
Постановка банок.................................................................................................................................................. | ||
Постановка пиявок (гирудотерапия).................................................................................................................... | ||
Подача увлажненного кислорода через носовой катетер.................................................................................. | ||
Глава 8. Применение лекарственных средств......................................................................................................... | ||
Закапывание в нос масляных капель................................................................................................................... | ||
Закапывание в нос сосудосуживающих капель.................................................................................................. | ||
Обучение пациента применению карманного ингалятора................................................................................ | ||
Введение пациенту суппозитория со слабительным действием....................................................................... | ||
Набор лекарственного средства из ампулы........................................................................................................ | ||
Разведение антибиотиков..................................................................................................................................... | ||
Выполнение внутрикожной инъекции................................................................................................................ | ||
Выполнение подкожной инъекции...................................................................................................................... | ||
Выполнение внутримышечной инъекции........................................................................................................... | ||
Выполнение внутривенной инъекции................................................................................................................. | ||
Заполнение инфузионной системы...................................................................................................................... | ||
Проведение инфузии............................................................................................................................................. | ||
Глава 9. Клизмы. Газоотводная трубка. Калоприемник......................................................................................... | ||
Очистительная клизма.......................................................................................................................................... | ||
Сифонная клизма................................................................................................................................................... | ||
Клизма масляная послабляющая......................................................................................................................... | ||
Клизма гипертоническая послабляющая............................................................................................................ | ||
Лекарственная микроклизма................................................................................................................................ | ||
Капельная клизма.................................................................................................................................................. | ||
Постановка газоотводной трубки........................................................................................................................ | ||
Алгоритм действий пациента при замене адгезивного (клеящегося) калоприемника.................................... | ||
Глава 10. Катетеризация мочевого пузыря.............................................................................................................. | ||
Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером.................................................................. | ||
Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером................................................................... | ||
Постановка и фиксация постоянного катетера............................................ | : ................................................... | |
Промывание мочевого пузыря........................................................................................................................... | ||
Глава 11. Пункции................................................................................................................................................... | ||
Участие медсестры в проведении плевральной пункции................................................................................ | ||
Участие медсестры в проведении люмбальной пункции................................................................................ | ||
Участие медсестры в проведении стернальной пункции................................................................................ | ||
Участие медсестры в проведении абдоминальной пункции........................................................................... | ||
Глава 12. Лабораторные и инструментальные исследования.............................................................................. | ||
Методические указания «Правила и техника получения проб клинического материала | ||
для исследования в лаборатории клинической микробиологии» .................................................................. | ||
Мазок из зева....................................................................................................................................................... | ||
Мазок из носа....................................................................................................................................................... | ||
Забор крови из периферической вены............................................................................................................... | ||
Взятие крови из вены в вакуумные контейнеры.............................................................................................. | ||
Сбор мокроты на клинический анализ.............................................................................................................. | ||
Сбор мокроты на бактериологическое исследование...................................................................................... | ||
Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза................................................................................................... | ||
Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные) .......................................................................................... | ||
Взятие кала для копрологического исследования............................................................................................ | ||
Взятие кала для бактериологического исследования...................................................................................... | ||
Взятие кала для исследования на скрытую кровь............................................................................................ | ||
Взятие кала для обнаружения простейших...................................................................................................... | ||
Взятие кала для анализа на яйца гельминтов.................................................................................................... | |
Сбор мочи на общий клинический анализ........................................................................................................ | |
Сбор мочи на сахар в суточном количестве...................................................................................................... | |
Сбор мочи на диастазу........................................................................................................................................ | |
Сбор мочи по Нечипоренко................................................................................................................................ | |
Сбор мочи по Зимницкому................................................................................................................................. | |
Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии.......................................................................... | |
Глава 13. Зондовые манипуляции........................................................................................................................... | |
Промывание желудка толстым зондом............................................................................................................. | |
Промывание желудка тонким зондом............................................................................................................... | |
Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка................................ | |
Дуоденальное зондирование (фракционный способ) ....................................................................................... | |
Глава 14. Сердечно-легочная реанимация вне лечебного учреждения............................................................... | |
Сердечно-легочная реанимация, проводимая одним спасателем................................................................... | |
Сердечно-легочная реанимация, проводимая двумя спасателями.................................................................. | |
Глава 15. Обращение с трахеостомической трубкой............................................................................................ | |
Уход за пластиковой трахеостомической трубкой с несдувающейся манжетой........................................... | |
Обучение пациента уходу за трахеостомической трубкой.............................................................................. |
ГЛАВА 1 СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ
Цель: диагностическая.
Показания: назначения врача, профилактические осмотры.Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка.
Обоснование | ||||||
I. Подготовка к процедуре | ||||||
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и | ||||||
2. Объяснить пациенту цель и последовательность процедуры | Психологическая подготовка пациента |
|||||
3. Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента | |||||
4. Подготовить необходимое оснащение | Проведение процедуры и документирование |
|||||
ее результатов | ||||||
5. Вымыть и осушить руки | ||||||
П. Выполнение процедуры | ||||||
1. Предложить пациенту сесть или лечь. При этом руки должны | ||||||
быть расслаблены, кисть и предплечье не должны быть «на | ||||||
2. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках | Определение синхронности пульса. Если |
|||||
пациента у основания большого пальца (I палец | пульс синхронный, то в дальнейшем |
|||||
находиться на тыльной стороне кисти), почувствовать | исследование проводят на одной руке |
|||||
пульсацию и слегка сдавить артерии | ||||||
3. Определить ритм пульса. Если пульсовая волна следует одна | Ритм периферического пульса | |||||
за другой через равные промежутки времени, то | совпадать с ритмом сердечных сокращений. |
|||||
ритмичный, если нет - аритмичный. При выраженной | сердечных |
|||||
аритмии проводят дополнительное исследование на предмет | сокращений | частотой |
||||
выявления дефицита пульса | периферического пульса в ту же минуту |
|||||
называется дефицитом пульса | ||||||
4. Определить частоту пульса в минуту: взять часы или | Обеспечение точности определения частоты |
||||
пульса. Нормальная частота пульса: |
|||||
30 с. Умножить результат на два (если пульс ритмичный) и | от 2 до 5 лет - около 100 уд/мин; от 5 до 10 |
||||
получить частоту пульса. Если пульс аритмичный, то следует | лет - около 90 уд/мин; взрослые мужчины |
||||
подсчитывать количество пульсовых ударов в течение 60 с. | 65-80 уд/мин; | взрослые | женщины - |
||
Частота пульса зависит от возраста, пола, физической | 75-85 уд/мин; пульс чаще 80 уд/мин - |
||||
активности | тахикардия; пульс реже 60 уд/мин - |
||||
брадикардия | |||||
5. Определить наполнение пульса: если пульсовая волна четкая, | Наполнение | пульса зависит | от объема |
||
то пульс полный, если слабая -пустой, если пульсовая волна | циркулирующей | величины |
|||
очень слабо прощупывается, то пульс нитевидный | сердечного выброса | ||||
6. Определить напряжение пульса. Для этого нужно прижать | Обеспечение | точности | определения |
||
артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если | напряжения пульса. | Оно зависит от тонуса |
|||
пульсация полностью прекращается, напряжение слабое, | артериальных сосудов. Чем выше показатели |
||||
пульс мягкий; если ослабевает - напряжение умеренное; | АД, тем напряженнее пульс | ||||
если пульсация не ослабевает - пульс напряженный, твердый | |||||
7. Сообщить пациенту результат исследования | Право пациента на информацию | ||||
III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности |
||||
1. Вымыть и осушить руки | |||||
2. Сделать запись, отразив в ней полученные результаты и | Обеспечение преемственности сестринского |
||||
реакцию пациента | |||||
Примечание. Для определения пульса можно использовать височную, сонную, подключичную, бедренную артерии, тыльную артерию стопы.
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ
ОБЛАСТИ (В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА)
Цель: диагностическая.
Показания: плановое измерение температуры утром и вечером, у больных с лихорадкой - по назначению врача.
Оснащение: часы, медицинский максимальный термометр, ручка, температурный лист, полотенце или салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором.
Обоснование |
||
I. Подготовка к процедуре | Установление контакта с пациентом |
|
Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и | ||
уважительно представиться, уточнить, как к нему обращаться, | ||
если медсестра видит пациента впервые | ||
При незнании пациентом цели и последовательности | Психологическая подготовка пациента к |
|
процедуры объяснить их ему | процедуре |
|
Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента |
|
4. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции |
||||
5. Подготовить необходимое оснащение. Убедиться в | Обеспечение безопасности пациента и |
||||
целостности термометра и в том, что показания на шкале не | достоверности | результата | измерения |
||
превышают 35 °С. В противном случае встряхнуть термометр | температуры | ||||
так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 "С | |||||
П. Выполнение процедуры | Обеспечение достоверности результата |
||||
1. Осмотреть подмышечную область, при необходимости | |||||
протереть ее насухо салфеткой или попросить пациента | |||||
сделать это. | |||||
Внимание! При наличии гиперемии, местных воспалительных | |||||
процессов измерение температуры проводить нельзя | |||||
2 . Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, | Обеспечение | получения |
|||
чтобы он со всех сторон плотно соприкасался с телом | достоверного результата | ||||
пациента (прижать плечо к грудной клетке) | |||||
3. Оставить термометр не менее чем на 10 мин. Пациент должен | Обеспечение достоверности результатов |
||||
лежать в постели или сидеть | |||||
4. Извлечь термометр. Оценить показатели, держа термометр | Оценка результатов измерения | ||||
горизонтально на уровне глаз | |||||
5. Сообщить пациенту результаты термометрии | |||||
III. Окончание процедуры | Подготовка | термометра | к последующему |
||
1. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в | измерению температуры тела | ||||
резервуар | |||||
2. Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор | Обеспечение инфекционной безопасности |
||||
3. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
||||
4. Сделать отметку показателей температуры в температурном | Обеспечение | преемственности | наблюдения |
||
листе. О пациентах с лихорадкой сообщить дежурному врачу | за пациентом | ||||
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Цель: диагностическая.
Показания: назначение врача, профилактические осмотры.
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, спирт, тампон (салфетка), ручка, температурный лист.
Обоснование | ||||||
I. Подготовка к процедуре | Установление контакта с пациентом |
|||||
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и | ||||||
уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему | ||||||
обращаться, если медсестра видит пациента впервые | ||||||
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения | Психологическая подготовка к манипуляции |
|||||
процедуры | ||||||
3. Получить согласие на процедуру | Соблюдение прав пациента | |||||
4. Предупредить пациента о процедуре за 15 мин до ее начала, | Обеспечение достоверности результата |
|||||
если исследование проводится в плановом порядке | ||||||
5. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение | эффективного | проведения |
|||
процедуры | ||||||
6. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
|||||
7. Соединить манометр с манжетой и проверить положение | Проверка | исправности | готовности |
|||
стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы | аппарата к работе | |||||
8. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности |
|||||
П. Выполнение процедуры | Исключение | возможной | недостоверности |
|||
1. Усадить или уложить пациента, обеспечив положение руки, | результатов (каждые 5 см смещения |
|||||
при котором середина манжеты находится на уровне сердца. | середины | относительно уровня |
||||
Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см | приводят | завышению или |
||||
выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо | занижению показателей АД на 4 мм рт.ст.). |
|||||
выше манжеты); закрепить манжету так, чтобы между ней и | Исключение лимфостаза, возникающего при |
|||||
плечом помещались 2 пальца (или 1 палец у детей и взрослых с | нагнетании воздуха в манжету и пережатии |
|||||
малым объемом руки). | Обеспечение | достоверности |
||||
Внимание! Не следует измерять АД на руке со стороны | результата | |||||
произведенной мастэктомии, на слабой руке пациента после | ||||||
инсульта, на парализованной руке | ||||||
2. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом | Обеспечение | максимального | разгибания |
|||
положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросить | конечности | |||||
подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки) | ||||||
3. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой | Обеспечение достоверности результата |
|||||
впадины и слегка прижать к коже в этом месте (не прилагая | ||||||
усилий) мембрану фонендоскопа | ||||||
4. Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать | Исключение | дискомфорта, | связанного с |
||
в манжету воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, | чрезмерным | пережатием | |||
пока давление в манжете (по показаниям | манометра) не | Обеспечение достоверности результата |
|||
превысит на 30 мм рт.ст. тот уровень, при котором исчезла | |||||
пульсация | |||||
5. Повернуть вентиль влево и начать выпускать | воздух из | Обеспечение достоверности результата |
|||
манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст./с, сохраняя положение | |||||
фонендоскопа. Одновременно выслушивать тоны на плечевой | |||||
артерии и следить за показателями шкалы манометра | |||||
6. При появлении первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на | Обеспечение | достоверности | результата. |
||
шкале манометра числа и запомнить их - они соответствуют | Значения систолического давления должны |
||||
показателям систолического давления | совпадать с показателями манометра, при |
||||
которых исчезла пульсация в процессе |
|||||
нагнетания воздуха в манжету | |||||
7. Продолжая выпускать воздух, отметить | показатели | Обеспечение достоверности результата |
|||
диастолического давления, соответствующие ослаблению или | |||||
полному исчезновению громких тонов Короткова. | |||||
Продолжать аускультацию до снижения давления в манжете | |||||
на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона | |||||
8. Округлить данные измерения до 0 или 5, | зафиксировать | Обеспечение | достоверного | результата |
|
результат в виде дроби (в числителе - | систолическое | измерения АД | |||
давление; в знаменателе - диастолическое), например 120/75 | |||||
мм рт.ст. Выпустить воздух из манжеты полностью. | |||||
Повторить процедуру измерения артериального давления | |||||
два-три раза с интервалом 2-3 мин. Зафиксировать средние | |||||
показатели | |||||
9. Сообщить пациенту результат измерения. | Обеспечение права пациента на информацию |
||||
Внимание! В интересах пациента не всегда сообщают | |||||
достоверные данные, полученные при исследовании | |||||
III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности |
||||
1. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом | |||||
2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
||||
3. Сделать запись, отразив в ней полученные | результаты и | Обеспечение преемственности наблюдения |
|||
реакцию пациента | |||||
Примечание. При первом визите пациента следует измерить ему давление на обеих руках, в дальнейшем - только на одной, отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии все последующие измерения проводить на руке с более высокими показателями. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей руке».
Название:
Основы сестринского дела
Аббясов И.Х.
Год издания:
2007
Размер:
3.87 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Учебное пособие "Основы сестринского дела" под ред., Аббясова И.Х., рассматривает вопросы патологии внутренних органов. Изложены алгоритм исследования медицинской сестрой больного, перечень действий и манипуляций медицинской сестры при заболеваниях органов и систем органов человека, а также оказания помощи при критических ситуациях. Для студентов медицинских училищ, специальность: "Сестринское дело", колледжей.
Название:
Сестринское дело в косметологии
Костюкова Э.О.
Год издания:
2017
Размер:
10.46 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Учебное пособие "Сестринское дело в косметологии" под ред., Костюковой Э.О., рассматривает инфекционную безопасность в индустрии красоты, а также правила и техники безопасности в косметологии. Освещае... Скачать книгу бесплатно
Название:
Медицинские манипуляции и навыки в педиатрии
Парамонова Н.С.
Год издания:
2015
Размер:
54.38 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Практическое руководство "Медицинские манипуляции и навыки в педиатрии" под ред., Парамоновой Н.С., рассматривает алгоритмы выполнения базовых практических навыков в педиатрической практике. Освещены... Скачать книгу бесплатно
Название:
Основы первой медицинской помощи.
Морозов М.А.
Год издания:
2013
Размер:
11.38 МБ
Формат:
fb2
Язык:
Русский
Описание:
Представленное учебное пособие "Основы первой медицинской помощи" рассматривает основные вопросы, связанные с оказанием помощи пациентам. В книге при изложении клинико-диагностических критериев также... Скачать книгу бесплатно
Название:
Справочник операционной и перевязочной сестры. 4-е издание.
Василенко В.А.
Год издания:
2014
Размер:
27.09 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Представленная книга "Справочник операционной и перевязочной сестры" на современном уровне рассматривает базовые вопросы сестринства в хирургической практике, где нашли отражение такие вопросы, как ба... Скачать книгу бесплатно
Название:
Основы реаниматологии и анестезиологии
Зарянская В.Г.
Год издания:
2015
Размер:
4.07 МБ
Формат:
djvu
Язык:
Русский
Описание:
Учебное пособие "Основы реаниматологии и анестезиологии" под ред., Зарянской В.Г., рассматривает организацию анестезиолого-реанимационной службы, принципы сердечно-легочной реанимации. Изложены основы... Скачать книгу бесплатно
Название:
Уход за больными в терапевтической клинике
Шишкин А.Н., Слепых Л.A., Шевелева М.А.
Год издания:
2003
Размер:
2.42 МБ
Формат:
djvu
Язык:
Русский
Описание:
Учебное пособие "Уход за больными в терапевтической клинике" под ред., Шишкина А.Н., и соавт., рассматривает принципы методики общего осмотра больного, его питания, ухода. Изложены способы парентераль... Скачать книгу бесплатно
Название:
Сестринское дело в педиатрии
Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцова Н.М.
Год издания:
2015
Размер:
6.5 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Практическое пособие "Сестринское дело в педиатрии" под ред., Тульчинской В.Д., и соавт., рассматривает современные методики сестринского обследования, заболевания внутренних органов (заболевания у де... Скачать книгу бесплатно
Название:
Общий уход за больными
Туркина Н.В., Филенко А.Б.
Год издания:
2007
Размер:
33.2 МБ
Формат:
djvu
Язык:
Русский
Описание:
Учебное руководство "Общий уход за больными" под ред., Туркиной Н.В., и соавт., рассматривает методику общего осмотра пациента, принципы дезинфекции в различных медицинских отделениях: хирургического...
С.А.Мухина,
И.И.Тарновская
Практическое руководство к предмету
«Основы сестринского дела»
ББК 53.5 М 94
Рецензенты: Струтынский А.В., д. м. н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внут ренних болезней лечебного факультета Российского государственного медицинс кого университета.
Коваленко Т.В., директор Московского медицинского колледжа №2.
Мухина З.В., главная медсестра клинического центра Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.
М у х и н а С.А., Т а р н о в с к а я И.И.
М 94 Практическое руководство к предмету "Основы с е с т р и н с к о г о дела". Учебное пособие. - М.: Рсдник, 2002352 с.
ISBN 5-85895-038-4
Рекомендовано управлением научных и образовательных медицинских учреждений Мин здрава России в качестве учебника по предмету «Основы сестринского дела» для студентов медицинских училищ и колледжей. Представляет интерес для студентов факультетов ВСО и практикующего сестринского персонала.
ISBN 5-85895-038-4 | Тарновская |
|||
"Родник", 2002 |
||||
ПРЕДИСЛОВИЕ
Предлагаемый читателю учебник «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» авторов С. А. Мухиной и И. И. Тарновской - это следующая после «Теоретических основ сестринского дела» книга, написанная известными авторами и адресованная сту дентам медицинских колледжей и учащимся медицинских училищ.
Выход в свет данного практического руководства к базисному пред мету подготовки сестер является весьма актуальным и своевремен ным. Ценность учебника в том, что он полностью соответствует про грамме предмета «Основы сестринского дела» в рамках Государствен ного образовательного стандарта по специальности «Сестринское де ло», принятие которого позволило определить границы единого обра зовательного пространства подготовки медицинских сестер на всей территории Российской Федерации.
Учебник состоит из 16 глав, каждая из которых раскрывает наибо лее важные проблемы практической деятельности медицинских сес тер. Достоинством учебника является подробно разработанная глава «Инфекционный контроль», содержащая современные методы профи лактики внутрибольничной инфекции, интересные статистические дан ные, глоссарий,таблицы.
Новым является и введение такого раздела, как «Безопасность сре ды на рабочем месте медицинской сестры». Большое внимание уделя ют авторы вопросам ухода за тяжелыми больными.
Интересны для специалистов и главы «Уход за стомами», «Сер дечно-легочная реанимация», расширяющие рамки использования учеб ника. Материал представлен в большинстве случаев в виде кратких и четко сформулированных алгоритмов действий медицинской сестры.
Книга богато иллюстрирована, содержит большое количество ри сунков, схем и таблиц, повышающих наглядность учебного материала.
Современное содержание учебника, его высокий методический уро вень, хороший литературный язык позволяют рекомендовать его не только студентам медицинских колледжей и учащимся медицинских училищ, но и студентам факультетов высшего сестринского образова ния, а также студентам первого курса лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов Российской Федерации.
Н. И. ВОЛОДИН
Опыт важнее изучения,но без предварительного изучения часто будешь ошибаться.
Т. Билорот «Домашний уход за больными»
Много сказано и написано о том, что каждая жен щина может быть хорошей сиделкой. Я же, напро тив, полагаю, что основы ухода почти неизвестны, и этому нужно учиться.
Флоренс Найтингейл(1859)
ВВЕДЕНИЕ
Практическое руководство составлено в соответствии с новым содержанием пред мета, предусмотренным государственным образовательным стандартом по специ альности 0406 «Сестринское дело», 0407 «Лечебное дело», 0408 «Акушерское дело». Большинство рассматриваемых в учебнике технологий и процедур стандартизированы.
Впервые в учебнике подробно изложены меры, с п о с о б с т в у ю щ и е безопасности сестры на рабочем месте (профилактика травмы позвоночника, уменьшение воздей ствия токсичных веществ, облучения, инфекции).
Освещается уход за тяжелобольными: приготовление постели, размещение па циента, профилактика пролежней, помощь в одевании, кормлении, умывании и т. д.
Раскрыты психологические проблемы, возникающие у пациента в связи с невоз можностью удовлетворять физиологические потребности.
В соответствии с программой в учебнике подробно даны принципы ухода за пациентом со стомой, реабилитации, а также обучения по уходу за стомой в домашних условиях.
Все процедуры и технологии в учебнике изложены в виде алгоритмов, приближа ющихся к современным стандартам сестринской практики.
Авторы будут благодарны организаторам сестринских служб, сестринскому пер соналу лечебных учреждений, преподавателям сестринских образовательных учебных заведений, а также студентам сестринских факультетов медицинских училищ, коллед жей, вузов за отзывы и замечания по содержанию и форме учебника.
Инфекционный контроль
Студент должен знать:
Понятие «инфекционный контроль»;
- элементы инфекционного процесса;
- определение «внутрибольничная инфекция» (ВБИ);
- масштаб проблемы ВБИ;
- резервуары возбудителей ВБИ;
- способы передачи ВБИ;
- группы риска ВБИ;
- общие меры предосторожности в связи с проблемой ВБИ;
- уровни мытья рук;
- понятия «деконтаминация», «очистка», «дезинфекция», «стерилизация»;
- способы очистки инструментов;
- преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов;
- о потенциальном риске для здоровья сестры при неправильном приготовлении и использовании дезинфицирующих средств;
- документы, регламентирующие режимы дезинфекции;
- способы и режимы дезинфекции предметов ухода за больными, белья, инструментов;
- средства дезинфекции;
- способы и этапы предстерилизационной очистки;
- способы контроля качества предстерилизационной очистки;
- методы и режимы стерилизации;
- методы контроля паровой и воздушной стерилизации;
- принципы работы ЦСО;
- меры предосторожности при работе с острыми и режущими ин струментами.
Студент должен уметь:
- мыть руки до и после любой манипуляции (на социальном и ги гиеническом уровне);
- надевать и снимать нестерильный халат;
- надевать стерильные и снимать использованные перчатки;
- надевать и снимать маску;
- пользоваться дезинфицирующими средствами;
- проводить предстерилизационную очистку инструментария;
- проводить пробы для определения качества предстерилизацион ной очистки;
ГЛОССАРИЙ
Определение |
|
Вирулентные микроорганизмы | Микроорганизмы, вызывающие заболевание |
Генерализованная форма инфекции | Инфекция, распространяющаяся по всему |
организму, поражая различные ткани и |
|
Госпитальный штамм микроорганизмов | Микроорганизмы, изменившие свою структуру |
в ЛПУ и обладающие полирезистентностью |
|
Дезинфекция | Процесс,уменьшающий количество |
патогенных микроорганизмов (кроме |
|
бактериальных спор) находящихся на живом |
|
организме или коже, количество которых для |
|
здоровья неопасно |
|
Деконтаминация | Процесс удаления или уничтожения |
микроорганизмов с целью обезвреживания |
|
и защиты - очистка. дезинфекция, |
|
стерилизация |
|
Детергенты | Моющие средства |
Интактная кожа | Кожа, не имеющая отклонений в структуре и |
Инвазивные процедуры | Манипуляции, при которых нарушается |
целостность тканей, сосудов, полости |
|
Контаминация | Обсеменение |
Процесс удаления с поверхности объекта |
|
инородных тел (органических остатков, |
|
микроорганизмов и т. д.) |
|
Пирогенный | Повышающий температуру тела |
Постоянные микроорганизмы | Живущие и размножающиеся в |
поверхностных и глубоких слоях кожи |
|
Резистентность | Устойчивость |
Резидентный штамм микроорганизмов | Микроорганизмы, присутствующие в норме, |
обязательные, пристеночные. В обычных |
|
условиях заболеваний не вызывают |
|
Реконтаминация | Повторное обсеменение |
Стерилизация | Процесс уничтожения всех микроорганизмов, |
включая бактериальные споры |
|
Транзиторные микроорганизмы | Непостоянные, необязательные, просветные |
микроорганизмы, появляющиеся вследствие |
|
свежего контакта и имеющие ограниченный |
|
срок жизни |
|
Экспозиционная выдержка | Промежуток времени для наступления |
дезинфекции (стерилизации) |
|
1.1. Проблема внутрибольничной инфекции
Во всем мире внутрибольничные инфекции являются актуальной проблемой. Оте чественные и зарубежные исследователи свидетельствуют: внутрибольничная инфек ция (ВБИ) возникает как м и н и м у м у 5 - 1 2 % пациентов, поступающих в ЛПУ. Смерт ность от нее достигает 2 5 % , а у новорожденных ВБИ - основная причина смертности.
В стационарах различного профиля периодически возникают эпидемические вспышки.
К ВБИ относят заболевания, возникающие:
у пациентов, инфицированных в стационаре;
у пациентов, получающих поликлиническую помощь (скорую, неотложную);
у медицинских работников, заразившихся при оказании п о м о щ и пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой (неотложной) п о м о щ и.
В возникновении, поддержании и распространении ВБИ важнейшую роль играет медицинский персонал ЛПУ. В данном учебнике отмечены факторы, увеличивающие рост ВБИ, которые непосредственно связаны с медицинским персоналом.
«1. Искусственно сформировался мощный механизм передачи возбудителей ин фекций, связанный с инвазивными вмешательствами, лечебными и диагностически ми процедурами, использованием медицинской аппаратуры.
2. Активизировался естественный механизм передачи возбудителей инфекцион ных болезней, о с о б е н н о воздушно-капельный и контактно-бытовой в условиях тесно го общения пациентов и медицинского персонала ЛПУ.
3. Ш и р о к о е использование для диагностики и лечения сложной техники приво дит к травмированию слизистых оболочек и кожного покрова, формируя «ворота» для возбудителей инфекции, поэтому требуются особые методы стерилизации. А они ча сто отсутствуют.
4. Медленная психологическая перестройка части клиницистов, по-прежнему рас сматривающих ВБИ (пневмония, пиелонефрит, воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки, в т.ч. постинъекционные инфильтраты) как неинфекционную патологию. Это приводит к несвоевременным профилактическим и противоэпидеми ческим мероприятиям.»
В структуре ВБИ ведущее место - 7 5 - 8 0 % , особенно в крупных городах, зани мают г н о й н о - с е п т и ч е с к и е и н ф е к ц и и (ГСИ). Основные пути ее передачи - контак тный и воздушно-капельный (аэрозольный). Факторы риска возникновения ГСИ:
увеличение с р е д и сотрудников числа носителей штаммов резидентного типа;
формирование госпитальных штаммов;
увеличение обсемененности воздуха, окружающих предметов и рук персонала;
диагностические и лечебные манипуляции;
несоблюдение правил размещения пациентов;
несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами; др.
П о с т и н ъ е к ц и о н н а я г н о й н а я п а т о л о г и я п р и п р о в е д е н и и и н ъ е к ц и и
Место проведения инъекций | Случаи постинъекционных нагноений |
|
Поликлиника | ||
Скорая помощь | ||
Больница | ||
Родовспомогательное учреждение | ||
Медсанчасть,здравпункт | ||
Дом отдыха,санаторий | ||
В домашних условиях (членами семьи) | ||
Смертность пациентов с постинъекционной патологией составляет 2%, так как у 1,7% пациентов происходит генерализация инфекции.
Передаче ВИЧ и вирусов гепатита В, С, Д также способствуют инъекции. Так, серь езный первичный очаг ВИЧ был зарегистрирован в 1988 г. в Элисте и соседних горо дах - 250 инфицированных. Сегодня, учитывая увеличение ВИЧ-инфицированных, в том числе с р е д и медицинского персонала, риск передачи ВИЧ во время диагности ческих и лечебных процедур значительно возрастает.
дать в ЛПУ увеличения риска инфицирования вирусом гепатита В.
7 - 1 2 % - к и ш е ч н ы е и н ф е к ц и и, при этом 8 0 % случаев - сальмонелез. 7 - 9 % внутрибольничного сальмонеллеза выявлено у медицинского персонала ЛПУ.
Исследователи отмечают, что «медицинский персонал является основным резер вуаром инфекции, за счет которого обеспечивается циркуляция и сохранение возбу дителя, вызывающего формирование стойких очагов сальмонелеза в ЛПУ.»
В таблице приводится динамика инфицирования внутрибольничными инфекция ми на т е р р и т о р и и РФ.
Передача патогенных микроорганизмов от пациента к пациенту происходит так же, как и от пациента к персоналу.
В частности, через руки персонала передаются: золотистый стафилококк, э п и - дермальный стафилококк, стрептококк А, энтерококк, эшерихии, клебсиелла, энтеро - бактер, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэробные бактерии, дрожжепо -
д о б н ы й гриб рода кандида, простой герпес, вирус полиомиелита, вирус гепатита А. Учитывая количество микроорганизмов, следует помнить, что мытье рук - серьез
ная мера профилактики ВБИ.
1.2. Профилактика ВБИ
При уходе за пациентами профилактика ВБИ возможна при соблюдении о б щ и х
м е р п р е д о с т о р о ж н о с т и:
мыть руки сразу после контакта с инфицированным материалом и пациентами (кровью и д р у г и м и биологическими жидкостями организма, инфицированным паци ентом или предметами ухода за ним);
по возможности не прикасаться к инфицированному материалу;
надевать перчатки при контакте с кровью, инфицированным материалом и био логическими жидкостями;
мыть руки сразу после снятия перчаток;
немедленно убирать просыпанный или пролитый инфицированный материал;
дезинфицировать оборудование по уходу сразу после использования;
использованный перевязочный материал сжигать.
М ы т ь е р у к - важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ. Выделяют три уровня деконтаминации рук: социальный, гигиенический (дезин
фекция), хирургический (в данном руководстве освещаются первые два уровня).
С о ц и а л ь н ы й у р о в е н ь: мытье не сильно загрязненных рук мылом с водой по зволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов.
Социальная обработка рук проводится:
перед приемом пищи;
после посещения туалета;
перед и после ухода за пациентом;
при загрязнении рук.
На рис. 1.2 показаны поверхности, которые часто пропускают во время мытья рук, поэтому они остаются, как правило, грязными.
После поверхностных контактов с пациентом (например, измерение АД) мытье рук не требуется.
Рис. 1.2. Участки, пропускаемые при мытье рук
Загрузка...
