Какой может быть рельеф. Определение рельефа местности. характеристика основных форм рельефа. Формирование рельефа Земли

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

высшего образования

«КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

имени В.И.Вернадского»

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

(структурное подразделение)

ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Вернадского»

ЛЕКЦИЯ №2

Тема: «Санитарно-противоэпидемический режим в ЛПУ»

МДК 04.02 «Безопасная среда для пациента и медперсонала»

Подготовила преподаватель: Тринька Анна Игоревна

Рассмотрено и одобрено на

заседании Методической комиссии клинических жисциплин №1

Протокол № ______ от

«_____» _______________________ г.

Председатель ЦМК _______________

Санэпидрежим

Санэпидрежим - комплекс мероприятий, направленный на предотвращение попадания микроорганизмов в ЛПУ, распространения в нём и выноса из ЛПУ. Санэпидрежим медицинского учреждения определяется его профилем. Основные требования к санитарно-противоэпидемическому режиму регламентируются инструкциями и приказами иотраслевым стандартом «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» (ОСТ 42 - 21 - 2 - 85).

Комплекс включает:

Соблюдение асептики и антисептики при проведении лечебно-диагностических процедур (использование стерильного медицинского инструментария, перевязочного материала).

Применение эффективных мер обеззараживания рук медицинского персонала и операционного поля.

Дезинфекцию объектов внешней среды, имеющих важное значение в механизме передачи возбудителей (постельные принадлежности, воздух, посуда, уборочный инвентарь).

Ответственность за организацию и осуществление комплекса санитарно-профилактических мероприятий возлагается на главного врача и главную медсестру ЛПУ, старших медсестёр отделений.

Одним из элементов комплекса мероприятий, обеспечивающих санитарно-противоэпидемический режим в медицинском учреждении, является строгое соблюдение и регулярный контроль над выполнением требований асептики и антисептики, которые достигаются путём дезинфекции и стерилизации.

Асептика - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов на стерильные объекты и в рану. Она достигается уничтожением микробов и их спор путём дезинфекции и стерилизации.

Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов во внешней среде и в организме человека. Она достигается уничтожением микробовпутём дезинфекции и антибактериальным лечением. Различают профилактическую антисептику и лечебную.Профилактическая - проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану и в организм человека (обработка рук пациента, обработка инъекционного поля, дезинфекция предметов ухода, текущие и генеральные уборки и т.д.). Лечебная антисептика направлена на борьбу с микроорганизмами уже попавшими в организм человека (в рану, заражение инфекционными заболеваниями).

Дезинфекция (обеззараживание) - уничтожение патогенной микрофлоры.

Стерилизация (обеспложивание) - уничтожение микроорганизмов и их вегетативных форм (спор), а также продуктов их жизнедеятельности (токсинов).

Основные приказы по санэпидрежиму

№ 720 (204Д) МЗ СССР	О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями
№ 320 от 05.03.87. МЗ СССР	Организация и проведение мероприятий по борьбе с туберкулёзом
№ 408 от 12.07.89. МЗ СССР	О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране
№ 345 от 26.11.97. МЗ РФ	О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах
№ 295 от 30.10.95. МЗ РФ	О Введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ
№ 170 от 16.08.94. МЗ РФ.	О мерах по совершенствованию профилактики лечения и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации
№ 335 от 26.12. 98. МЗ РФ	О мерах по усилению борьбы с распространением СПИДа в РСФСР
№ 375 от 23.12.98. МЗ РФ	О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактике менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов

Личная гигиена медсестры

Форма медсестры :

белый халат или костюм (брюки и блуза) светлых тонов из хлопчатобумажной ткани. Длина юбки под халатом не должна превышать длину халата;

менять халат по мере загрязнения, но не реже 2 - 3 раза в неделю, в процедурном кабинете - ежедневно;

не садиться на постель пациентов;

одежда под халатом хлопчатобумажная (не допускается шерсть);

голова прикрыта косынкой или шапочкой, все волосы спрятаны под шапочку;

обувь - поддающаяся обработки, без высокого каблука, не стучащая.

Уход за телом :

ежедневный приём душа;
ежедневное мытьё ног прохладной водой;
мытьё головы по мере загрязнения (не реже 1 раза в неделю);
уход за половыми органами проводить 2 раза в день (по потребности и более), менять нижнее бельё ежедневно (трусики, колготки).

Уход за руками :

мытьё рук перед и после каждой манипуляции (социальный или гигиенический уровень по потребностям);

подстригать ногти на руках 1 раз в неделю (4 раза в месяц),на ногах 1 раз в 2 недели (2 раза в месяц), не пользоваться лаком для ногтей (под ним скапливаются микроорганизмы),

пользоваться смягчающими и питательными кремами для рук. Помните! Руки - вашосновной «инструмент», они требуют тщательного ухода.

Уход за полостью рта:

чистить зубы утром и вечером по всем правилам со всех сторон (наружной и внутренней);

следить за здоровьем зубов и дёсен (ни менее 2 раза в год посещать стоматолога для проф. осмотра), больные дёсна и зубы - источники инфекции и запаха, что не допустимо при общении с пациентами;

НЕ КУРИТЬ ! Не употреблять в пищу перед дежурством чеснок, лук, рыбу!

не пользоваться духами, можно пользоваться дезодорантами со слабым запахом;

Санитарно-эпидемиологический режим лечебного отделения ЛПУ

Этот режим включает в себя:

влажную уборку всех помещений;

поддержание в них чистоты и порядка;

санитарно-гигиеническая обработка пациентов.

дезинфекция и стерилизация предметов медицинского назначения и ухода.

Инвентарь применяется строго по назначению. После использования, инвентарь обязательно дезинфицируют. Медсестра должна следить за чистотой и порядком в палатах, проветривать помещение не реже 3 - 4 раза в сутки, регулярно проверять содержимое и санитарное состояние холодильников и тумбочек.

Один раз в 7 - 10 дней пациенты принимают душ или ванну с последующей сменой белья.

При выявлении внутрибольничной инфекции проводится внеочередной осмотр всего персонала отделения.

Контроль над соблюдением инфекционной безопасности осуществляет старшая медсестра отделения.

Санитарно-гигиенический режим питания пациентов

Ответственность за соблюдение требований и реализации пищи несут повара и буфетчицы отделений. Контроль за соблюдением санитарных требований пищеблока осуществляет врач-диетолог.

Раздачу пищи пациентам производят буфетчицы и дежурные медицинские сёстры отделений в халатах с маркировкой «для раздачи пищи».

Технический персонал, занятый уборкой палат и др. помещений к раздаче пищи не допускаются.

После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений, обрабатывая поверхности 1% раствором хлорамина или ему идентичным маркированной ветошью (для столов, для стен и т. д.).

Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирания столов после стирки моющим средством, кипятят или дезинфицируют и сушат, хранят в специальной чистой таре с крышкой.

Санитарно-гигиенический режим помещений

Текущая уборка в помещениях ЛПУ проводится не реже 2 раза в день, а при необходимости и чаще.

Протираются подоконники, кровати тумбочки 1% раствором хлорамина или 0,5% раствором хлорамина с моющим средством или мыльно содовым раствором промаркированной ветошью.

В последнюю очередь протираются полы.

Проветривание палат осуществляется не менее 4 раза в сутки по 15 - 20 минут.

После выписки каждого пациента или умершего, а также по мере загрязнения, подушки, матрацы, одеяла должны заменяться и подвергаться камерной дезинфекции, а кровать обрабатывается 1% раствором хлорамина дважды с 15 минутным перерывом с последующим протиранием чистой водой.

Генеральная уборка проводится 1 раз в месяц по графику с тщательным мытьём всех предметов и поверхностей (стены, окна, потолки, осветительные приборы…) моющим раствором, затем смывается водой, проветривание и кварцевание.

Как правило, вся работа по соблюдению санитарного режима (кроме обработки инструментов) выполняется младшим медицинским персоналом, а контролируется старшими и постовыми (палатными) сёстрами.

Санэпидрежим процедурного кабинета

Требования к кабинету:

кабинет должен быть светлым, хорошо проветриваемым;

стены и потолок покрашены или выложены кафелем;

полы покрыты линолеумом или покрыты другим, не впитывающим в себя, материалом;

в кабинете не должно быть цветов, мягкой мебели, вся мебель покрыта пластиком (для удобства обработки);

в кабинете должна быть мнимая «красная черта» за которую пациентам и другим сотрудникам заходить нельзя (вокруг рабочего стола).

Требования к медицинской сестре процедурного кабинета:

медицинская сестра работает в хлопчатобумажном халате или брючном костюме и в шапочке. Все волосы убраны под шапочку, обувь, легко поддающаяся обработки, ногти коротко подстрижены без слоя лака. Работать в 4-слойной марлевой маске;

маски меняются через каждые 3 часа (или по мере загрязнения и увлажнения);

медсёстры, болеющие гнойничковыми заболеваниями (фурункулез, ячмень, панариций и т.д.) к работе в процедурном кабинете не допускаются;

макияж процедурной сестры должен быть умеренным, бижутерия (кольца, браслеты) - не допускаются;

от медсестры не должен исходить запах духов, чеснока, лука, табачного дыма, рыбы (во избежание аллергических реакций у пациентов);

не посещать в спец. одежде другие помещения (буфет, туалет и т.д.)

Текущая уборка:

Заключительная уборка:

делается вечером, в конце рабочего дня;

стены протираются 1% раствором хлорамина, или перекисью водорода 3% с 0,5% моющим средством, или аламинолом 1% на высоту вытянутой руки дважды с интервалом 15 минут стерильной маркированной («для стен») ветошью;

затем протираются окна и подоконники, мебель - снаружи и внутри, в последнюю очередь протираются полы;

проветривание;

включается бактерицидная лампа на 1 час;

ветошь после уборки дезинфицируется и стерилизуется;

Генеральная уборка:

Примечание: 1 раз в месяц проводится бактериологический контроль (посев воздуха, смывы с рук медсестры, смывы с рабочих столов, шкафов),

Уборочный инвентарь хранят в специальном шкафу.

Генеральные и текущие уборки должны проводиться разной ветошью из разных ёмкостей (онидолжны быть соответственно промаркированы: « для текущей уборки», «для генеральной уборки»). За этим строго надо следить!

Одним из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Санэпидрежим - комплекс мероприятий, направленный на предотвращение попадания микроорганизмов в ЛПУ, распространения в нём и выноса из ЛПУ. Санэпидрежим медицинского учреждения определяется его профилем. Основные требования к санитарно-противоэпидемическому режиму регламентируются инструкциями и приказами и отраслевым стандартом «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» (ОСТ 42 - 21 - 2 - 85).

Основные приказы по санэпидрежиму:

· № 720 (204Д) МЗ СССР

О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями

· № 320 от 05.03.87. МЗ СССР

Организация и проведение мероприятий по борьбе с туберкулёзом

· № 408 от 12.07.89. МЗ СССР

О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране

· № 345 от 26.11.97. МЗ РФ

О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах

· № 295 от 30.10.95. МЗ РФ

О Введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ

· № 170 от 16.08.94. МЗ РФ.

О мерах по совершенствованию профилактики лечения и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

· № 335 от 26.12. 98. МЗ РФ

О мерах по усилению борьбы с распространением СПИДа в РСФСР

· № 375 от 23.12.98. МЗ РФ

О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактике менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов

Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов во внешней среде и в организме человека. Она достигается уничтожением микробов путём дезинфекции и антибактериальным лечением. Различают профилактическую антисептику и лечебную. Профилактическая - проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану и в организм человека (обработка рук пациента, обработка инъекционного поля, дезинфекция предметов ухода, текущие и генеральные уборки и т.д.). Лечебная антисептика направлена на борьбу с микроорганизмами уже попавшими в организм человека (в рану, заражение инфекционными заболеваниями).

Дезинфекция (обеззараживание) - уничтожение патогенной микрофлоры.

Стерилизация (обеспложивание) - уничтожение микроорганизмов и их вегетативных форм (спор), а также продуктов их жизнедеятельности (токсинов).

В целях охраны здоровья населения и среды обитания – установлены санитарно-эпидемиологические правила, гигиенические нормативы и технические регламенты.

При осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности одним из важных требований к организациям и индивидуальным предпринимателям – является соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.

Санитарно-эпидемиологический режим в сфере здравоохранения включает соблюдение установленных правил, нормативов и регламентов и выполнение следующих мероприятий:

1. Производственный контроль (программа производственного контроля).

2. Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия: дезинфекция, дезинсекция, дератизация, обеззараживание, предстерилизационная очистка и стерилизация.

3. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря.

4. Лабораторные исследования, испытания и измерения.

5. Дезинфицирующие средства, расчет потребности.

6. Текущие и генеральные уборки.

7. Обеззараживание воздуха.

8. Дезинфекция и стерилизация медицинских изделий.

9. Медицинские отходы: класс, сбор, использование, обезвреживание, размещение, хранение, транспортировка, учет и утилизация.

10. Профилактика внутрибольничных инфекций.

11. Инструктаж медицинских работников.

12. Средства индивидуальной защиты, правила безопасности.

13. Гигиеническая обработка рук персонала и кожных покровов пациентов.

14. Профилактика вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

15. Радиационный контроль в рентгеновских кабинетах.

16. Хранение лекарственных средств.

17. Учетно-отчетная документация.

18. Контроль исполнения санитарного законодательства.

История развития ЛПУ.

Инфекционное отделение в г. Якутске было открыто в 1936 году и входит в состав ГБУ РС(Я) Якутской городской клинической больницы. Располагается в двухэтажном приспособленном здании. С 2002 года носит имя кандидата медицинских наук, доцента Людмилы Евгеньевны Гриненко.

СЭС, подведомственные М3 СССР, в соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 31 мая 1973 г. № 361 подразделяются на республиканские (союзных, автономных республик), краевые, областные, окружные, городские, районные; на водном транспорте - бассейновые, портовые и линейные; в системе врачебно-санитарной службы Министерства путей сообщения - центральная, дорожные, отделений железных дорог, линейные и в системе мед. службы Министерства гражданской авиации - центральная, в аэропортах и территориальных управлениях.

Первая СЭС в России (ныне Московская областная сан.-эпид. станция) была организована в 1873 г. В 1891 г. начала работать Московская городская санитарная станция. С 1906 г. на ж.-д. транспорте стали создавать (по одному на дорогу) сан. участки, явившиеся прообразами СЭС. Одновременно создавались сан. полицейские участки для надзора за сан. состоянием общественных мест. В 1922 г. была основана Гомельская СЭС, а в 1924 г.- Херсонская губернская (ныне областная) СЭС. Начиная с 1927 г. СЭС организуются на всех административных территориях. В 1943 г. СЭС на ж. -д. транспорте были реорганизованы в самостоятельные учреждения, с 1960 г. начали функционировать СЭС в системе гражданской авиации.

На 1 января 1981 г. в стране функционировало 4888 СЭС, в к-рых работало ок. 60 тыс. врачей и др. специалистов с высшим образованием. Наименования врачебных должностей, руководителей учреждений и их структурных подразделений определяются действующими типовыми штатами и нормативами.

СЭС подчинена в административном отношении территориальному органу здравоохранения, а функционально - вышестоящему органу сан. надзора или учреждению санитарно-эпидемиологической службы (см.). В своей деятельности СЭС тесно контактирует с органами и учреждениями здравоохранения.

Руководство работой СЭС осуществляет главный врач, назначаемый Исполкомом Совета народных депутатов или Советом Министров автономной республики. На главных врачей республиканских СЭС союзных республик возлагаются обязанности заместителей главных государственных сан. врачей союзных республик. Главные врачи СЭС автономных республик, а также краевых, областных, окружных, городских, районных, бассейновых, портовых и линейных СЭС на водном транспорте несут обязанности главных государственных сан. врачей соответствующих территорий (на водном транспорте бассейнов, портов и линейных участков). Главный государственный сан. врач автономной республики является заместителем министра здравоохранения автономной республики, а главные государственные сан. врачи краев, областей, округов, городов и р-нов - заместителями заведующих соответствующими отделами здравоохранения или заместителями главных врачей р-нов (см. Главный государственный санитарный врач). Главный врач СЭС пользуется правами, предусмотренными «Положением о государственном санитарном надзоре в СССР» и инструкцией М3 СССР о порядке наложения и взыскания штрафов, а в необходимых случаях возбуждения перед органами прокуратуры вопроса о привлечении лиц, виновных в нарушении санитарно-профилактических и противоэпидемических правил и норм, к уголовной ответственности.

СЭС организует и проводит свою работу в соответствии с положениями, приказами, инструкциями и другими нормативными актами М3 СССР, министерств здравоохранения республик и местных органов здравоохранения. Круг обязанностей СЭС и состоящих в ее штате специалистов определен по отдельным разделам надзора «Положением о деятельности СЭС», утвержденным М3 СССР в 1974 г. (см. Санитарное законодательство).

СЭС принадлежит основная роль в контроле за проведением сани-тарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение загрязнения окружающей среды (водоемов, почвы, атмосферного воздуха), на оздоровление условий труда, обучения, быта и отдыха населения, а также в контроле за организацией и проведением мероприятий по предупреждению и снижению инфекционной и профессиональной заболеваемости (см. Санитарно-профилактические мероприятия , Противоэпидемические мероприятия).

Большую роль играют СЭС в пропаганде мед. и гиг. знаний среди населения, к-рую проводят как своими силами, так и через общую сеть учреждений здравоохранения (см. Санитарное просвещение). В своей работе СЭС совместно с Об-вами Красного Креста и Красного Полумесяца опирается на широкий актив подготавливаемых ими общественных санитарных инспекторов (см.), возлагая на общественность ряд функций текущего сан. надзора.

СЭС изучает сан. состояние территорий, инфекционную и профессиональную заболеваемость (см. Санитарно-эпидемиологическое наблюдение). Анализ полученных данных позволяет разрабатывать санитарно-оздоровительные и противоэпидемические мероприятия, вносить соответствующие предложения по их реализации государственными органами, предприятиями, учреждениями, различными организациями и органами здравоохранения. СЭС осуществляет предупредительный и текущий сан. надзор в тесном контакте с местными органами власти, органами управления народным хозяйством и отраслевыми (ведомственными) организациями, на к-рые возложены контрольные функции.

СЭС проводит работу по подготовке соответствующих постановлений Совета Министров автономной республики, решений исполкома Совета народных депутатов, проектов приказов органов здравоохранения по вопросам сан. надзора и проведения противоэпидемических мероприятий. Работа СЭС по борьбе с инфекционной и профессиональной заболеваемостью включает их полный учет, обследование эпидемических очагов (см. Эпидемиологическое обследование), эвакуацию инф. больных, заключительную дезинфекцию (см.), все виды профилактической дезинфекции, санобработку лиц, общавшихся с инф. больными (см. Санитарная обработка), контроль за организацией и проведением профилактических прививок, за хранением бактерийных и вирусных препаратов в санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждениях.

Особое внимание после принятия майским (1982) Пленумом ЦК КПСС Продовольственной программы (см.) уделяется работе СЭС сельских р-нов, укреплению их материально-технической базы, обеспечению современным оборудованием и передвижными сан.-гиг. лабораториями, усилению работы по организации межрайонных сан.-гиг. лабораторий на селе. Поставлена задача сосредоточить деятельность СЭС на контроле за соблюдением сан.-гиг. условий в аграрно-промышленных комплексах, за планировкой и застройкой населенных мест в сельских р-нах, их водоснабжением и канализова-нием, соблюдением правил хранения, транспортировки и применения хим. средств защиты растений и минеральных удобрений, а также за условиями труда и быта механизаторов, работников животноводческих комплексов, работников с.-х. производства.

Штатная численность медицинского и инженерно-технического персонала СЭС зависит от ее категории, к-рая, в свою очередь, определяется численностью обслуживаемого ею населения. Для районных СЭС в сельской местности приняты три категории: обслуживающие до 30 тыс. населения - III категория, 30-60 тыс.- II категория и более 60 тыс. - I категория. Для городских СЭС установлены также три категории: обслуживающие 100-200 тыс. населения - III категория, 200-300 тыс. - II категория и св. 300 тыс.- I категория. В городах с районным делением СЭС представлены тремя категориями: обслуживающие до 400 тыс. населения - III категория, 400- 600 тыс.- II категория и 600- 800 тыс.- I категория. Для республиканских (в союзных республиках без областного деления и автономных республиках), краевых и областных СЭС приняты 4 категории: при численности населения до 500 тыс. чел.- IV категория, 500 тыс.- 1 млн. чел.- III категория, 1-2 млн. чел.- II категория, св. 2 млн. чел.- I категория.

Структура СЭС включает три основных отдела (отделения): санитарно-гигиенический, эпидемиологический и дезинфекционный, каждый из к-рых представляет собой объединенные оперативную и лабораторную части.

Задачи республиканской (автономных республик), краевой, областной СЭС, являющихся организационно-методическими центрами санитарно-противоэпидемической деятельности, определяют наличие в их составе дополнительных подразделений, таких как отделение физ.-хим. методов исследования, радиологическая лаборатория, отделение шума и вибрации, отделение по определению остаточных количеств ядохимикатов в пищевых продуктах и окружающей среде, токсикологическое отделение (см. Санитарно-гигиеническая лаборатория). В бактериол. лабораторию эпидемиологического отдела включено вирусол. отделение или лаборатория (см. Вирусологическая лаборатория).

Развитие сети СЭС сопровождается значительным изменением объема и характера их деятельности, укреплением их материально-технической базы. Для лабораторных исследований СЭС серийно выпускаются соответствующие комплекты, комплексы, наборы реактивов и сред: для анализа воды (ЛАВ); для исследования атмосферного воздуха (ИАЗ-1); для исследования воздуха промышленных предприятий (ЛИВ-1); для исследования пищевых продуктов (ИПП-I); передвижная виброакустическая лаборатория (ВИБРОШУМ-11); лаборатория физ.-хнм. исследований (ЛФХИ); лаборатория элементарного микроанализа - вирусологическая (ВИР); санитарно-бактериологическая лаборатория (АЛ-3) и др.

Библиография: Вебер JI. Г. Основные этапы развития санитарно-эпидемиологической службы СССР, с. 22 и др., М., 1955; Лучина К. И. и др. Организация санитарно-эпидемиологической службы, с. 17, М., 1977.

В. Е. Ковшило.