Профессиональные болезни, которыми страдают космонавты. © Государственная корпорация по космической деятельности «Роскосмос

требования. ПОДГОТОВКА. ПЕРСПЕКТИВЫ

Если вы гражданин РФ, вам не больше 35 лет и вы умеете хранить государственные тайны - у вас есть шанс стать космонавтом.

Как это сделать?

Дождаться, когда Роскосмос и Центр подготовки космонавтов официально сообщат об очередном наборе в российский отряд (17-й набор прошел в 2017 году).

Отправить все необходимые документы начальнику ФГБУ "НИИ ЦПК имени Ю.А. Гагарина" по адресу: 141160, Московская область, Звездный городок, с пометкой "В комиссию по отбору кандидатов в космонавты".

Успешно пройти "космическое" собеседование и вступительные тесты.

Посвятить подготовке и тренировкам не менее шести лет.

Дождаться назначения в экипаж и, собственно, полететь в космос.

Не хватает конкретики? Подробно рассказываем о том, как сделать космос своей профессией.

КАКИХ БЕРУТ В КОСМОНАВТЫ

Сегодня совсем не обязательно быть Юрием Гагариным, чтобы попасть в отряд: требования к новым наборам гораздо мягче, чем к первому.

57 лет назад космонавт должен был состоять в партии, быть опытным военным летчиком не выше 170 см и не старше 30 лет, обладать безупречным здоровьем и физической подготовкой на уровне мастера спорта.

Сегодня политические убеждения никак не влияют на результат отбора, хотя ряд "стратегических" ограничений все же присутствует. Так, путь в космос закрыт для обладателей двойного гражданства и вида на жительство на территории иностранного государства.

Что касается "компактности" первого отряда, то она связана с небольшими размерами космического корабля "Восход-1". Ограничения по росту сохранились, но в целом современные космонавты стали значительно выше. Как считают специалисты, в будущем - при разработке новых моделей космической техники - появится возможность уйти от жестких антропометрических рамок. Требования могут смягчиться уже после введения в эксплуатацию пятиместного космического корабля "Федерация".

Но пока - регламентирована даже длина ступни.

Нижней возрастной планки не установлено, но кандидат должен успеть получить высшее образование и отработать по специальности не менее трех лет. За это время человек успевает "проявить себя" с профессиональной точки зрения. "Засчитываются" только дипломы специалистов и магистров (о бакалаврах в современных требованиях ничего не сказано).

Большая часть космических программ является международной, поэтому от кандидатов также требуется знание английского языка на уровне программы неязыковых вузов. Справедливости ради стоит отметить, что в подготовку зарубежных астронавтов также входит изучение русского (в основном технических терминов).

"Профильных" вузов пока нет, но Роскосмос активно сотрудничает с МАИ, МГТУ им. Баумана и Факультетом космических исследований МГУ.

С 2012 года в РФ проводятся открытые наборы, а значит, шанс стать космонавтом есть не только у военных летчиков и сотрудников ракетно-космической отрасли. Хотя инженерные и летные специальности по-прежнему в приоритете.
Есть ли шансы у гуманитариев? Да, но не в ближайшем будущем. Пока, как подчеркивают специалисты, быстрее научить инженера или летчика вести репортаж или проводить съемку, чем профессионального журналиста или фотографа - разбираться в сложной космической технике.
Что касается уровня физической подготовки, то "космические" нормативы частично сопоставимы с нормативами ГТО для возрастной группы от 18 до 29 лет. Кандидатам нужно продемонстрировать выносливость, силу, скорость, ловкость и координацию. Пробежать 1 км за 3 минуты 35 секунд, подтянуться на перекладине не менее 14 раз или развернуться на 360 градусов во время прыжков на батуте. И это лишь малая часть программы.
Самые жесткие требования выдвигаются к здоровью потенциальных космонавтов. Проблемы, которые на Земле кажутся несущественными, под воздействием жестких космических условий могут стать фатальными.
Если вас укачивает в поездках - это проблема. В космосе, где привычные понятия верха и низа отсутствуют как таковые, нужны люди с крепким вестибулярным аппаратом.
Относительно психологии: зафиксированных требований к темпераменту нет, но, как подчеркивают медики, для долгосрочных миссий не подойдут как "чистые" меланхолики, так и ярко выраженные холерики. Космос не любит крайностей.

Юрий Маленченко, летчик-космонавт РФ, первый заместитель начальника НИИ ЦПК имени Ю.А. Гагарина


Запас психологической прочности у тех, кого мы отбираем, достаточно высокий для того, чтобы человек мог сработаться с любым коллективом. Люди должны быть достаточно уравновешены и в первую очередь ориентированы на выполнение программы полета

Юрий Маленченко, летчик-космонавт РФ, первый заместитель начальника НИИ ЦПК имени Ю.А. Гагарина

Также важно обладать хорошей памятью, умением удерживать внимание, способностью работать в экстремальных ситуациях и в условиях жесткого дефицита времени. И быть пунктуальным (работа в космосе расписана по часам). Поэтому не рекомендуем вам опаздывать на собеседование.
Ну и расхожая фраза про то, что, "если очень захотеть, можно в космос полететь", здесь не лишена практического смысла. Ведь одно из основных требований к будущим космонавтам - это сильная мотивация.

КАК НА ЗЕМЛЕ ГОТОВЯТ К КОСМОСУ

Начнем с того, что, пройдя отбор, вы не сразу станете космонавтом. Из "претендента в кандидаты" вас переведут просто в "кандидаты". Впереди вас ждут два года общей космической подготовки, после которой вам предстоит сдать Государственный экзамен и получить звание "космонавт-испытатель".
За ними последуют два года тренировок в группах (а это еще около 150 экзаменов, тестов и зачетов). И, если вас назначат в экипаж, еще от 18 до 24 месяцев уйдет на подготовку к первому полету по конкретной программе.
Несмотря на все романтизированные представления о профессии, большую часть времени вы будете тратить на изучение теории (от устройства звездного неба до динамики полета) и принципов работы с бортовыми системами и сложным космическим оборудованием.

Олег Кононенко,


Я до сих пор помню мнемоническое правило для запоминания и определения созвездий. Так, базовое созвездие - Лев. И мы запоминали, что Лев в зубах держит Рака, хвостом указывает на Деву, а лапой давит Чашу.

Олег Кононенко,
летчик-космонавт РФ, командир отряда космонавтов

Во время длительных тренировок у вас начнет вырабатываться набор определенных качеств. Так, профессиональная хладнокровность, помехоустойчивость и многозадачность формируются в процессе парашютной подготовки. Во время прыжка вы концентрируетесь не только на полете, но и на других заданиях, к примеру на репортаже, решении примеров или расшифровке наземных знаков. Ну и, конечно же, важно не забыть раскрыть парашют на высоте около 1200 метров. Если вы все же об этом забудете, система откроет его автоматически, но задание вам, скорее всего, не засчитают.
С полетами связана и другая сугубо космическая задача - создание невесомости. Наиболее "чистая" из возможных на Земле возникает при полете по определенной траектории, называемой "параболой Кеплера". Для этих целей в Центре подготовки космонавтов используется самолет-лаборатория Ил-76 МДК. В рамках одного "сеанса" у вас есть от 22 до 25 секунд на отработку конкретного задания. Как правило, самые простые из них нацелены на преодоление дезориентации и проверку координации. К примеру, вас могут попросить написать имя, дату или поставить подпись.
Еще один способ "воспроизвести" невесомость - перенести тренировки под воду, в Гидролабораторию.

Также будущий космонавт должен досконально изучить устройство Международной космической станции. Для этого в вашем распоряжении будет макет российского сегмента МКС в натуральную величину, который позволит ознакомиться со строением каждого модуля, провести "репетицию" орбитальных научных экспериментов и отработать различные ситуации - от штатных до аварийных. При необходимости тренировки могут проводиться в различных "скоростных" режимах: как в замедленном, так и в ускоренном темпах.
В программу также входят регулярные командировки, во время которых у вас будет возможность изучить иностранные сегменты станции, в том числе американские (NASA), европейские (EKA) и японские модули (JAXA).
Ну а дальше - на "выход". Именно так называется тренажер на основе скафандра "Орлан-М", имитирующий выход в открытый космос - в профессиональной среде считающийся наиболее сложной и опасной процедурой. И, пожалуй, именно с ней связана большая часть космических стереотипов.
Так, скафандр не надевают - в него "заходят" через специальный люк, расположенный на спине. Крышка люка одновременно является ранцем, в котором расположены основные системы жизнеобеспечения, рассчитанные на десять часов автономной работы. При этом "Орлан" не монолитен - у него есть съемные рукава и штанины (позволяющие "подогнать" скафандр под конкретный рост). Синие и красные нашивки на рукавах помогают различать находящихся в открытом космосе (как правило, все подобные работы осуществляются попарно).

Пульт управления, расположенный на груди, позволяет регулировать системы вентиляции и охлаждения скафандра, а также отслеживать жизненно важные показатели. Если вас удивляет, почему все надписи на корпусе выполнены зеркально - то это ради вашего же удобства. Прочесть их "напрямую" у вас не будет возможности (скафандр не настолько гибок), а вот сделать это при помощи небольшого зеркала, прикрепленного к рукаву, - вполне.
Нужно приложить немалые усилия, чтобы проработать в "Орлане" хотя бы несколько часов. Так, перемещение в 120-килограммовом скафандре происходит исключительно при помощи рук (ноги в космической среде вообще перестают выполнять свои привычные функции). Каждое усилие, прилагаемое для того, чтобы сжать пальцы в перчатках, сопоставимо с тренировкой с эспандером. И за время выхода в открытый космос таких "хватательных" движений нужно сделать не менее 1200.
Как правило, в реальных космических условиях после работы за пределами МКС вам может понадобиться несколько часов провести в шлюзовой камере для того, чтобы выравнять давление. На Земле к длительному пребыванию в замкнутых пространствах готовят в сурдокамере - небольшом помещении с искусственным освещением и звукоизолированными стенами. В рамках общей космической подготовки кандидат должен провести в ней около трех суток. Из них 48 часов - в режиме непрерывной деятельности, то есть абсолютно без сна.
Как подчеркивают психологи, даже если поначалу вам кажется, что вы уживчивый, терпеливый и социально адаптированный, двое суток вынужденного бодрствования "сорвут все маски".

Заключительный этап предполетной подготовки космонавтов - тренировки на центрифуге. В распоряжении Центра подготовки космонавтов находятся две: ЦФ-7 и ЦФ-18. Вопреки распространенному мнению, их размер вовсе не влияет на "интенсивность" моделируемых перегрузок.
Максимальная "мощность" перегрузки, создаваемой 18-метровой ЦФ-18, - 30 единиц. Показатель, несовместимый с жизнью. В советское время, когда требования к космонавтам были гораздо жестче, перегрузки не превышали 12 единиц. Современные тренировки проходят в более щадящем режиме - и перегрузки составляют до 8 единиц.
Что же дает разница в размерах? Как поясняют специалисты, чем длиннее плечо центрифуги, тем меньший дискомфорт испытывает ваш вестибулярный аппарат, и тренировка проходит более "плавно". Поэтому с точки зрения ощущений тренировки на относительно небольшой ЦФ-7 могут быть сложнее, чем на внушительной ЦФ-18.
Также перед тем, как отправиться в космос, вам предстоит детально изучить все составляющие полета: его теорию, динамику, процессы выведения корабля на орбиту, спуска на Землю и, конечно же, устройство самого "Союза МС". Обычно на это уходит около года.

Олег Кононенко,
летчик-космонавт РФ, командир отряда космонавтов


Что касается подготовки - когда я первый раз садился в корабль (а он уже был готов к старту и состыкован с ракетой), то поначалу, конечно, появилось чувство волнения, но когда за мной закрыли люк - возникло полное ощущение, что я нахожусь в тренажере

Олег Кононенко,
летчик-космонавт РФ, командир отряда космонавтов

Поскольку предсказать место посадки корабля не всегда возможно, вам предстоит пройти группу тренировок на "выживание" в довольно недружелюбных локациях: пустыне, горах, тайге или на открытой воде. В профессиональной среде этот этап подготовки считают экстремальным аналогом тимбилдинга.
Пожалуй, самая безобидная составляющая предполетной подготовки - это дегустация и составление космического меню. Чтобы за время полета все не "приелось", рацион рассчитан на 16 суток. Затем набор блюд повторяется. Вопреки распространенному мнению, сублимированные продукты расфасованы не в тюбики, а в небольшие пластиковые пакеты (исключение составляют только соусы и мед).
Главный вопрос: гарантирует ли все пройденное, что вы перейдете к четвертому этапу подготовки, то есть непосредственному полету в космос и оттачиванию приобретенных навыков уже за пределами Земли?
К сожалению, нет.
Так, ежегодная врачебно-экспертная комиссия может отстранить вас на любом этапе (ради вашего же блага). Ведь в ходе тренировок вы будете постоянно проверять на прочность резервные возможности собственного организма.

Юрий Маленченко, летчик-космонавт РФ, первый заместитель начальника НИИ ЦПК имени Ю.А. Гагарина


Бывает, что человек уже готов к включению в состав экипажа, но в рамках конкретной программы для него просто нет места. Поэтому мы и выполняем наборы не на регулярной основе, а по мере необходимости. Для того, чтобы не было "лишних" космонавтов и чтобы все распределялись наиболее оптимально

Юрий Маленченко, летчик-космонавт РФ, первый заместитель начальника НИИ ЦПК имени Ю.А. Гагарина

ЧТО ЖДЕТ ТЕХ, КТО ПРОШЕЛ ВСЕ ЭТАПЫ

Чем займутся те шесть-восемь человек, которые в итоге будут зачислены в отряд?
Если все пройдет успешно - у них появится возможность пополнить ряды летавших в космос.
По данным Международной авиационной федерации (FAI), это . В их числе первооткрыватели, исследователи и обладатели космических рекордов.

На протяжении ближайших 10 лет основное место реализации космических программ - это МКС. Считается, что "новичкам" необходимо провести на станции минимум месяц, чтобы почувствовать себя уверенно и приобрести все необходимые навыки для дальнейшей работы.
Приоритетная задача космонавтов на орбите - проведение научных исследований, которые помогут человечеству продвинуться в дальнейшем освоении космического пространства. К ним относятся биологические и медицинские эксперименты, связанные с подготовкой к дальним полетам, выращивание растений в космических условиях, тестирование новых систем жизнеобеспечения и работа с новой техникой.
Во время своего третьего полета Олег Кононенко принял участие в российско-германском эксперименте "Контур-2", в рамках которого дистанционно управлял роботом, предназначенным для исследования планет.

Олег Кононенко,
летчик-космонавт РФ, командир отряда космонавтов


Вот, допустим, полетим мы на Марс. Мы же не знаем заранее, где можно будет высадиться. Соответственно, мы опустим на поверхность планеты робота и, дистанционно управляя им, сможем выбрать место для посадки и приземлиться

Олег Кононенко,
летчик-космонавт РФ, командир отряда космонавтов

Слетать за свою карьеру на Марс, вы, скорее всего, не успеете. А вот на Луну - вполне.
Ориентировочные сроки запуска российской лунной программы - 2031 год. По мере приближения к этой дате в процесс подготовки космонавтов будут вноситься коррективы, но пока набор дисциплин стандартный.
Также вам предстоит проникнуться космическими традициями: от обязательного предполетного просмотра "Белого солнца пустыни" (на удачу) до избегания названий камней в позывных (так, у трагически погибшего космонавта Владимира Комарова был позывной "Рубин"). Впрочем, в наше время позывные - это анахронизм, и сотрудники ЦУП достаточно часто общаются с космонавтами "поименно".

К другим требованиям относится знание английского. Однако, как утверждает «Роскосмос» — достаточно уровня, достигаемого в результате прохождения вузовских программ английского. Примечательно, что требуются также знания в области культурологии и успешное прохождение экзамена по русскому языку.

Очевидно, что работа космонавта включает немалый мыслительный процесс в штатной ситуации, и особенно при чрезвычайном положении. По этой причине кандидаты обязаны показать высокий уровень запоминания информации, а также навыки быстрого овладения техническими системами. Следует также отметить, что в приоритете будут и те кандидаты, которые имеют опыт операторской работы, чтобы снимать качественные и полные видео. Не в последнюю очередь оцениваются и такие навыки, как коммуникабельность и лидерские качества.

На кого нужно учиться, чтобы стать космонавтом?

Как уже говорилось ранее, основные специальности, которыми владеют космонавты – инженерные или летные. Кроме того, настоятельно рекомендуется иметь опыт работы в авиационной и ракетно-космической промышленности РФ. Высшее образование определяется такими степенями как квалифицированный специалист либо магистр. Такие кандидаты должны иметь опыт работы по специальности не менее 3-х лет, в случае с летчиками – также классность не ниже 3-го класса. Для представителей других профессий также существует возможность быть принятыми в отряд космонавтов, хоть и достаточно малая. Это возможно в случае успешной сдачи всех вступительных тестов, а также в случае, когда требуется космонавт-исследователь, владеющий данным направлением. Обычно такими исключениями становятся медики или биологи.

Полный список документов, требований, а также инструкция по подаче заявки и информация по проведению конкурса доступны на сайте «Роскосмоса» . Участники могут отправить документы по почте либо доставить лично в Звездный городок.

27 марта 2015 года стартовала 45-я экспедиция на Международную космическую станцию (МКС) в составе командира Геннадия Падалки и двух бортинженеров - россиянина Михаила Корниенко и американца Скотта Келли. Экспедиция, кстати, застрахована «ВТБ Страхованием». Но не в этом ее главная особенность. Обычный срок пребывания людей на МКС - полгода. Корниенко и Келли предстоит провести на орбите почти год - 342 дня. Как это скажется на их здоровье? Как вообще космос влияет на человека? Вот несколько известных фактов, необычных случаев и странных историй об этом.

Одна из задач, которая поставлена перед Корниенко и Келли, - постаратьсясамостоятельно выбраться из спускаемого аппарата после приземления. Перелет до Марса занимает около 10 месяцев, и после посадки на его поверхность экипажу никто не придет на помощь. Между тем в любом репортаже о возвращении людей с орбиты мы наблюдаем, как обессиленных космонавтов на руках вынимают из корабля. Физическое состояние человека после полугодового полета соответствует состоянию 80-летнего старика. Корниенко и Келли в ходе годовой экспедиции должны таким образом готовить себя к возвращению на Землю, чтобы быть в силах самостоятельно выбраться из корабля наружу. Если им это не удастся, то о полетах на Марс в обозримой перспективе можно забыть.

У полета Корниенко и Келли будет еще и соревновательный момент. Специалисты намерены выяснить, чья методика поддержания физической формы в космосе лучше - российская или американская? Наши космонавты много занимаются на беговой дорожке. Бегают и американцы. Разница в том, что россияне должны прокручивать беговую дорожку ногами, как на картине «Бурлаки на Волге». Американцы занимаются аэробным бегом, то есть трусят по дорожке, приводимой в движение электромотором. Зато астронавты США много времени проводят на силовом тренажере, где качают мышцы. В этом есть логика: именно мышцы быстрее всего атрофируются в невесомости. Однако российские специалисты уверены, что наша методика нейтрализует больше негативных факторов. Ведь мышцы далеко не единственные органы, которые деградируют в космосе.

Неприятности начинаются в первые часы и дни полета в период адаптации к невесомости : трудно сфокусировать зрение, возникают признаки укачивания. Одни переносят адаптацию легко, другие - тяжело: это зависит не от тренированности, а от строения среднего уха, где расположен вестибулярный аппарат. Впервые с плохим самочувствием на орбите столкнулся космонавт номер два Герман Титов. Он был великолепно готов физически, но сутки пребывания в космосе прошли для него в борьбе с тошнотой. Интересный факт: Титов до сих пор остается самым молодым из побывавших в космосе - в момент старта ему было 25 лет. Самый старый - американец Джон Гленн, первый астронавт США, совершивший свой второй полет в ранге сенатора в возрасте 77 лет.

В первые дни на орбите отекает лицо из-за перераспределения крови в организме. Голова при этом болит, а ноги мерзнут. Возникает заложенность носа. Именно поэтому певица Сара Брайтон, готовящаяся к полету на МКС в качестве туриста осенью 2015 года, очень осторожно отзывается о перспективах дать концерт в космосе. Петь с заложенным носом, да и еще и борясь с тошнотой, не очень удобно. Но через неделю организм привыкает к невесомости, и это самое опасное.

Впервые негативный эффект длительного пребывания в невесомости почувствовали на себе Андриян Николаев и Виталий Севастьянов. Их полет на «Союзе-9» в 1970 году длился всего 18 суток, однако он проходил в тесном корабле. Единственный тренажер - резиновый эспандер. После приземления Николаев потерял сознание и врачи с трудом привели его в чувство. Периметр бедер космонавтов после полета сократился на 7,5 см, сердце по объему уменьшилось на 20%, минутный обмен крови упал в два раза. Только через неделю у экипажа хватило сил на 15-минутную прогулку. Севастьянов был моложе на шесть лет, восстановился и даже совершил через пять лет еще один полет, а Николаев за год перенес два инфаркта и в космос больше не летал. С тех пор полуобморочное состояние после возвращения космонавтов на Землю называют эффектом Николаева .

После полета у космонавтов изменяется состав крови: гемоглобин падает на 25%, количество эритроцитов уменьшается на 20%, а тромбоцитов - на 50% и более. Но самые опасные изменения происходят с костями, из которых в невесомости вымывается кальций. Остеопороз, приводящий к повышенной хрупкости костей , - одна из серьезнейших проблем, и врачам не всегда удается вернуть кости в то же состояние, что было до полета.

Но самый страшный враг в космосе - радиация . Интенсивность ее за пределами земной атмосферы такова, что даже днем космонавты видят вспышки «космических лучей», когда частица попадает в зрачок. Каждый день люди на орбите получают дозу до 3,5 миллизиверта (мЗв). Это в несколько раз больше, чем получают при флюорографии, которую не рекомендуют делать чаще чем раз в полгода. За шесть месяцев стандартного полета накапливается до 150 мЗв. Врачи утверждают, что безопасной считается доза до 500 мЗв. Однако допустимая годовая доза на советских урановых рудниках составляла лишь 20 мЗв. Да и статистика, вроде бы, не в пользу мнения медиков. По данным на 2012 год, из 112 наших космонавтов умерли 22. Причина смерти девяти из них - онкология. То есть от рака умерли 40,9%. В то же время в среднем в России смертность от рака составляет 16,6%. Получается, что обычные граждане от рака умирают в 2,5 раза реже, чем космонавты, к здоровью которых предъявляются особые требования. Впрочем, возможно, в этом и причина данного отклонения в статистике. Как сказал академик-онколог Н. Н. Блохин: «Каждый человек должен умереть от рака, но не все до него доживают».

Негативные факторы космического полета могут вызвать различные заболевания . К примеру, кальций из костей вымывается в кровь и мочу, что может привести к обострению мочекаменной болезни. У Анатолия Березового во время полета в 1982 году возникли острейшие почечные колики. «Боль была такая, что хотелось выпрыгнуть в открытый космос, - вспоминает Анатолий. - Словно в животе взорвалась граната и осколки лезут наружу». Тем не менее Березовой не сообщил о недуге на Землю, чтобы не сорвать экспедицию. Более того, он согласился на продление полета, чтобы установить новый рекорд - 211 суток в космосе.

Но были случаи, когда полет приходилось прерывать из-за болезни космонавта. В 1985 году Владимир Васютин скрыл от врачей урологическую болезнь. На орбите произошло обострение простатита. Из-за парализующих болей в паху космонавт все время проводил в спальном мешке. Лечение не помогало. Главный конструктор В. П. Глушко даже присылал на сеанс связи своего личного экстрасенса, но Васютин отказался с ним разговаривать. Полет по решению медиков пришлось прервать. С тех пор всем космонавтам перед стартом делают забор секрета простаты, который стали называть пробой Васютина .

В космосе резко ослабляется иммунитет . Любая рана становится опасной. Геннадий Стрекалов, демонтируя душевую кабину на советской станции «Мир», повредил руку проволокой. Из-за небольшой царапины рука распухла и покраснела. 26 дней космонавт принимал сильнейшие препараты, в результате чего в организме даже произошел гормональный сдвиг: пошла прибавка веса, изменился цвет волос и бровей. Зато рука выздоровела, и космонавт в том полете совершил пять выходов в открытый космос. Правда сам Геннадий утверждает, что дела пошли на поправку после сеанса связи с патриархом Алексием II.

После полета космонавты частично теряют слух . Виной тому не радиация, а шум вентиляторов. В невесомости нет конвекции - перемешивания теплого и холодного воздуха. Неподвижный человек в космическом корабле через несколько минут задохнется от собственных углекислых газов. Поэтому атмосферу на станции гоняет множество вентиляторов, шум от которых доходит до 70 дБ, как у проходящего мимо поезда. Американцы сначала вообще не разрешили своим астронавтам летать на станцию «Мир» из-за недопустимого уровня шума. Пришлось устанавливать дополнительную шумоизоляцию. Но и сейчас на МКС шум такой, что некоторые небожители возвращаются на Землю почти глухими. Однако на Земле слух к ним возвращается.

В невесомости все люди прибавляют в росте 5–8 см из-за удлинения позвоночника. После полета он опять укорачивается. Оба процесса сопровождаются болями в спине. После полета подошва ступни становится нежной как у младенца, поэтому ходить в первые дни на Земле космонавтам больно. Больно также и сидеть, поскольку в невесомости люди не только не ходят, но и не сидят. Сесть без силы притяжения невозможно, и ягодицы отвыкают от нагрузки.

Орбитальная станция - замкнутая среда, в которой быстро размножаются бактерии и грибы. Экипажи борются с плесенью, протирая поверхности станции обеззараживающими составами. Под воздействием радиации микроорганизмы мутируют. Патогенных, то есть опасных для здоровья, бактерий медики на МКС пока не обнаружили. Впрочем, один достаточно жуткий случай космонавты описывают. Александр Серебров рассказывал, что во время его полета на «Мир» экипаж почувствовал странный привкус питьевой воды. Разобрали систему и обнаружили в одной из трубок… червя диаметром 8 мм и длиной полтора метра. «Он был гибкий, желтый, с темно-коричневыми пятнами. Как змея», - вспоминает Александр. Оказывается, система подачи питьевой воды после изготовления несколько лет хранилась на Земле, где и завелась эта гадость. Потом ее смонтировали на станцию и запустили, не продезинфицировав. За время пути червяк успел подрасти. В процессе ремонта Александр продувал трубки ртом и после полета стал чувствовать недомогание: боли в животе, тошнота, периодическое повышение температуры. Точный диагноз поставить не смогли даже в институте эпидемиологии. «У вас неизвестная грибковая инфекция в кишечнике, - сказали врачи. - Аналогов на Земле нет. Какой-то мутант».

Есть легенда, согласно которой Юрий Гагарин перед полетом остановил автобус ипописал на колесо. Ведь ему предстояло несколько часов провести в корабле: как минимум три часа подготовки к старту, а затем два часа в космосе. Как летчик-истребитель он знал, что к полету в кабине без удобств надо готовиться. К примеру, первый американский астронавт, совершивший суборбитальный полет, Алан Шепард из-за задержки старта не смог утерпеть и «отлил» прямо в скафандр. При этом возникла опасность поражения током от датчиков, которыми был обклеен Алан. Однако пойти на риск пришлось. Ведь при перегрузках переполненный мочевой пузырь мог лопнуть. Теперь американцы стартуют в космос в памперсах. А наши… Перед облачением в скафандры нашим космонавтам делают клизму, чтобы очистить организм, а автобус по пути на старт по-прежнему останавливается в степи на пять минут. Традиция!

Несмотря ни на что, российские медики утверждают, что необратимых изменений в организме в космосе не происходит. И у них есть один очень весомый аргумент: рекордный полет российского врача-космонавта Валерия Полякова продолжительностью 438 суток. Валерию сейчас 73 года, и для своего возраста он прекрасно себя чувствует. После приземления Поляков, кстати, хоть и не выбрался сам из спускаемого аппарата, но был в силах самостоятельно дойти до эвакуационной палатки . Любопытный факт: президент Итальянского космического агентства Энрико Саджезе как-то ляпнул, что Полякова забыли на орбите, поэтому и получился рекорд. Одно слово ‒ итальянец! Воображение-то богатое, а рекорд и в самом деле поразительный.

Межведомственная комиссия Роскосмоса отобрала в среду новых кандидатов в космонавты-испытатели: ими стали представители РКК "Энергия" Андрей Бабкин и Сергей Кудь-Сверчков, говорится в сообщении на сайте Федерального космического агентства.

В 2002 году государствами-участниками программы Международной космической станции (МКС) был согласован документ, устанавливающий общие критерии отбора космонавтов и посетителей МКС. Документ носит название "Принципы, касающиеся процессов и критериев отбора, назначения, подготовки и сертификации членов основных экипажей МКС и экспедиций посещения".

В документе определены две категории членов экипажа: профессиональные астронавты (космонавты) и участники космических полетов. В категорию участников космических полетов отнесены лица, отобранные для полета ("спонсируемые") одним или несколькими космическими агентствами - партнерами в программе МКС для выполнения коммерческих, научных и других программ, а также представители космических агентств, не являющихся партнерами по МКС, инженеры, ученые, учителя, журналисты, деятели искусства или туристы.

Согласно этому документу понятие "космический турист" является составной частью понятия "участник космического полета", таким образом, космическими туристами являются частные лица, которые совершили (или готовятся совершить) космический полет, оплатив его на коммерческой основе.

Этот список критериев отбора распространяется на космические агентства США, России, Канады, Японии и Европы .

В настоящее время единственной используемой целью космического туризма является Международная космическая станция. Полеты осуществляются при помощи российских космических кораблей "Союз".

Организацией полетов туристов занимаются Роскосмос и американская компания Space Adventures. Space Adventures сотрудничает с "Роскосмосом" с 2001 года.

Коммерческим обучением специальности космонавт-исследователь и космический турист-участник космического полета и осуществлением коммерческих космических полетов на российских кораблях СОЮЗ занимается компания "Атлас Аэроспейс" , созданная сотрудниками Центра подготовки космонавтов им. Ю. Гагарина в 1999 году.

Полет до МКС занимает примерно день, столько же требуется для возвращения. На орбите турист проводит, как правило, 8 дней .

Для того, чтобы стать участником космического полета нужно иметь 35-45 млн долларов (столько стоит космический тур с 2009 года). Кроме того, если планируется выход космического туриста в открытый космос, нужно еще 45-55 млн долларов.

Критерии отбора

Для полета в космос даже в качестве туриста необходимо пройти очень тщательный отбор.

Согласно принятым "Принципам" в первую очередь проверку проходят биографические данные претендентов, и оценивается их поведение, как в прошлом, так и в настоящем. Для участников космических полетов установлено, что кандидат может не быть допущен к полету, если он :

Совершил преступление или должностной проступок во время военной службы или работы;
- известен преступным, нечестным или позорным поведением;
- совершил обман или дал заведомо ложные показания в ходе проверки или при назначении;
- склонен к пьянству;
- употребляет наркотики или другие вещества, распространение которых ограничено;
- если членство кандидата в организации (или поддержка таковой) отрицательно влияет на уверенность общественности в любом партнере по МКС, государстве-участнике или участвующем космическом агентстве либо если кандидат публично неблагоприятно высказывался в их адрес.

Анкета кандидата серьезно проверяется с помощью Интерпола в том числе и странами-участницами проекта МКС. Если космический турист - гражданин одной из стран-партнеров России по МКС, то после проверки его анкеты дополнительных согласований не требуется. Если кандидат в космос имеет гражданство третьей страны, то потребуется согласие всех 15 государств, участвующих в проекте МКС.

Затем кандидаты в участники космического полета обязательно проверяются на общую пригодность , состояние здоровья, психологическую устойчивость, владение английским языком, способность соблюдать кодекс поведения членов экипажа станции.

Одно из самых главных требований для участников полета - это возможность избежать лингвистических барьеров , которые в космосе могут представлять куда более серьезную опасность, чем на Земле. В принятых "Принципах" сказано, что участники полета должны знать английский (читать и говорить на английском на уровне Intermediate Low), и, кроме того, может потребоваться знание других языков, в зависимости от места, откуда они намерены лететь на МКС. Так как полеты осуществляются российским космическим кораблем, то необходимо знание еще и русского языка.

Затем в Институте медико-биологических проблем (ИМБП) РАН проводится проверка состояния здоровья будущих участников космических полетов. Космический полет - это серьезное мероприятие, он связан со многими факторами риска: это перегрузки, невесомость, ряд других факторов, поэтому к уровню здоровья человека предъявляются определенные требования. В основу медицинского отбора космических туристов положены принципы, разработанные для профессиональных космонавтов.

В первую очередь, медики смотрят анамнез (совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путем расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц) кандидата на полет, изучают его историю болезни. Далее проводится его всесторонний медосмотр , после чего будущий турист проходит весь комплекс необходимых процедур - сдает кровь, мочу и др. После амбулаторных исследований начинаются функциональные нагрузочные тесты с физической нагрузкой на велоэргометре, вестибулярные тесты и др. Все показания фиксируются и записываются. Если кандидат прошел эти исследования успешно, то он допускается к стендовым тестам - вращению на центрифуге, тестам в барокамере и др. Максимальная перегрузка на центрифуге, которую предъявляют космическим туристам, составляет 8g в направлении "грудь-спина".

Ограничение по возрасту одно - кандидат на полет должен быть не моложе 18 лет.

После финального медицинского обследования экипаж за 14 дней до старта вылетает на Байконур для окончательной подготовки к полету.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Автореферат диссертации по медицине на тему Совершенствование системы оценки состояния здоровья космонавтов и медицинского контроля на этапах подготовки в целях врачебной экспертизы

На правах рукописи

По чу ев Владимир Иванович

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ КОСМОНАВТОВ И МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ НА ЭТАПАХ ПОДГОТОВКИ В ЦЕЛЯХ ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

14.00.32 - авиационная, космическая и морская медицина

Москва-2007

Работа выполнена в Российском Государственном научно-исследовательском испытательном центре подготовки космонавтов имени Ю. А. ГАГАРИНА

Научный руководитель: доктор медицинских наук,

Ларина Ирина Михайловна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Мацнев Эдуард Иванович

доктор медицинских наук, профессор Разсолов Николай Александрович

Ведущая организация: ФГУ «7 Центральный военный клинический авиационный госпиталь МО РФ» г. Москва

Защита состоится » _ 2007 г. в /0 часов на заседании

диссертационного совета К 002.111.01 в Государственном научном центре Российской Федерации - Институте медико-биологических проблем Российской академии наук (ГНЦ РФ - ИМБП РАН) по адресу 123007 г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 76а

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГНЦ РФ - ИМБП РАН

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат биологических наук

Пономарева Ирина Павловна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы. Увеличение длительности космических полетов, расширение международного сотрудничества в области освоения космического пространства, включение в состав космических экипажей представителей других профессий, обладающих разным уровнем состояния здоровья, потребовало уточнения критериев медицинского отбора, совершенствования системы оценки состояния здоровья космонавтов (Газенко О.Г., 1973; Григорьев А.И., Егоров А.Д., 2003; Pool S., 2001).

Указанное обстоятельство диктует необходимость пересмотра медицинских требований предъявляемых к состоянию здоровья кандидатов в космонавты и космонавтов, определения тех клинико-физиологических особенностей, с которыми можно допускать космонавта в полет без ущерба для его здоровья.

Использование традиционных клинических методов оценки функционального состояния организма и диагностики доклинических форм заболеваний, далеко не всегда позволяют обнаружить патологические изменения, что требует дальнейшего совершенствования методологии медицинского обследования космонавтов, особенно применительно к задачам медицинского отбора кандидатов в космонавты (Воронков Ю.И. и др., 1992; Пономаренко В.А., 1990; Пицык С.Г., Книга В.В., 2002). Изучение влияния факторов космического полета на организм человека, оценка функционального состояния космонавтов в послеполетном периоде, показывает, что различные органы и системы организма неравнозначно реагируют на воздействие неблагоприятных факторов космического полета (Богомолов В.В., Васильева Т.Д., 2001). Это ставит перед космической медициной задачу более детального и глубокого изучения изменений именно тех систем организма, которые могут быть «фактором риска» в длительном космическом полете и соответственно предъявлять к ним более строгие требования на этапе предполетной подготовки.

Назрела необходимость пересмотра ряда экспертных подходов в оценке состояния здоровья космонавтов и предъявления адекватных требований к тем органам и системам организма, которые оказываются резистентными к воздействию факторов космического полета.

Несмотря на успехи, достигнутые в области профилактики

неблагоприятных реакций организма человека под воздействием факторов

космического полета (Григорьев А.И., Дитлайн Л.Ф., Козловская И.Б., Соуин Ч.Ф., 2001), в практике медицинского обеспечения космического полета описаны случаи развития заболеваний или функциональных нарушений со стороны различных органов и систем (Богомолов В.В., Гончаров И.Б., Стажадзе Л.Л., 1987; Газенко О.Г., Григорьев А.И., Бугров С.А.,1990). Поэтому возникает объективная необходимость разработки методов и средств раннего выявления доклинических форм заболеваний у космонавтов, прежде всего на этапе подготовки к полету (Воронков Ю.И. и др., 1994).

Таким образом, оценка состояния здоровья и функциональных резервов организма космонавтов, прогнозирование их успешной профессиональной деятельности, по-прежнему остаются актуальной задачей космической медицины.

Цель работы. Целью настоящего исследования является совершенствование экспертной системы оценки состояния здоровья космонавтов и разработка предложений по изменению объема и периодичности их обследования.

Задачи исследования

1. Проанализировать результаты медицинского отбора кандидатов в космонавты, определить отклонения в состоянии здоровья и нозологические формы, препятствующие зачислению их в отряд космонавтов.

2. Изучить состояние здоровья космонавтов отчисленных из отряда по медицинским показаниям.

3. Оценить влияние специальной подготовки на состояние здоровья космонавтов и определить причины их дисквалификации.

4. Проанализировать исходное состояние здоровья действующих космонавтов и его динамику в процессе профессиональной деятельности, выявить наиболее типичные для данной профессии нозологические формы.

5. Оценить диагностическую значимость и информативность функциональных, рентгенологических, радиоизотопных, эндоскопических, элекгрофизиологических и биохимических исследований в системе медицинского контроля за состоянием здоровья космонавтов.

6. Разработать предложения по изменению программ клинико-физиологического обследования космонавтов и о&ьема проводимых исследований.

7. Оценить информативность, значимость и прогностическую надежность существующей системы оценки здоровья космонавтов и

разработать предложения по её усовершенствованию.

Научная новизна

Проведено системное изучение и анализ состояния здоровья космонавтов, начиная со времени организации первого отряда, на этапах профессиональной деятельности при подготовке к космическому полету и выявлены основные нозологические формы, характерные для этих этапов. Оценена существующая система динамического медицинского контроля за состоянием здоровья космонавтов, разработаны предложения по её усовершенствованию. Впервые проанализирована информативность, диагностическая значимость рентгенологических, функциональных, эндоскопических, радиоизотопных и биохимических методов исследований, применяемых при оценке состояния здоровья космонавтов.

Показано, что в большинстве случаев причиной дисквалификации космонавтов по состоянию здоровья являлись заболевания сердечнососудистой системы, отмечена также тенденция к увеличению частоты выявления болезней позвоночника у действующих космонавтов.

Установлено, что медико-биологическая подготовка является важным этапом в системе медицинского отбора, динамического медицинского наблюдения и экспертной оценки состояния здоровья космонавтов. Показано, что некоторые виды специальных функциональных нагрузок и тренировок, применяемые в системе подготовки космонавтов, позволяют выявить латентно протекающие донозологические формы, не выявляемые обычными методами обследования.

Практическая значимость работы

Результаты работы используются непосредственно в практике обследования и во врачебной экспертизе космонавтов. Практическая значимость работы состоит во внедрении усовершенствованных программ клинико-физиологического обследования космонавтов, направленных на оптимизацию объема и периодичности исследований с сохранением информативности. Переориентация программ медицинского обследования с малоинформативных методов исследований (таких, как рентгенография черепа, почек, придаточных пазух носа, рентгеноскопия желудка, ортопантография, фонокардиография, реография, механокардиография, фазовый анализ сердечного цикла, урофлоуметрия) на диагностически более значимые и менее нагрузочные (компьютерная томография, ядерно-магнитная резонансная томография, денситометрия, ультразвуковые и др.)

повышает прогностическую надежность системы оценки здоровья космонавтов. Разработанные предложения вошли составной частью в Российские и международные документы по медицинскому освидетельствованию и контролю за состоянием здоровья космонавтов для обеспечения безопасности космических полетов на международной космической станции (МКС).

Положения, выносимые на защиту

1. Медико-биологическая подготовка способствует выявлению скрыто протекающих донозологических форм, не диагностируемых в период первичного медицинского отбора.

2. Комплексная оценка состояния здоровья космонавтов на этапе подготовки к космическому полету позволяет выявить функциональные нарушения и нозологические формы, характерные для этой группы лиц, определить показания к проведению лечебно-профилактических мероприятий и обеспечить прогноз эффективной профессиональной деятельности космонавтов в космическом полете.

3. Необходимость совершенствования системы оценки состояния здоровья космонавтов на этапах профессиональной деятельности при подготовке к космическому полету обусловлена накопленным опытом медицинского отбора и медико-биологической подготовки космонавтов, а также расширением диагностических возможностей при применении современных методов исследований.

Апробация работы. Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены на Международных научно-практических конференциях Москва, Звездный городок, 1993, 1995, 2000, 2003, 2005, Ш Международной конференции "Проблемы биохимии, радиации и космической биологии", Москва, 1997; 12-ом Симпозиуме «Человек в космосе», Вашингтон, 1997; XI и ХП Международных конференциях по космической биологии и авиакосмической медицине, ГНЦ РФ ИМБП, Москва, 1998; 2002; XXV Ежегодной международной конференции по гравитационной физиологии, Москва, 2004.

Диссертация апробирована 26 декабря 2006 г. на секции «Космическая медицина» Ученого совета ГНЦ РФ - ИМБП РАН, протокол № 5.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава 1), описания материалов и методов

исследования (глава 2), результатов исследований с их обсуждением (глава 3), выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста, содержит 19 таблиц и 6 рисунков. Список использованной литературы содержит /^"отечественных и tyf зарубежных источников.

Материалы и методы исследований

Таблица 1. Общий объем проведенных исследований

1. Анализ медицинской документации и результатов шрвичного медицинского отбора кандидатов в космонавты 457 чел.

2. Оценка состояния здоровья и анализ причин дисквалификащи космонавтов по медицинским показаниям за период с 1960 да 1990 год 25 чел

3. Изучение состояния здоровья космонавтов при динамичэском наблюдении, с момента первичного отбора и в процессе профессиональной подготовки. 38 чел

4. Анализ результатов рентгенологических исследований 1230

5. Анализ результатов ультразвуковых и эндоскопических исследований 513

6. Анализ результатов электрофизиологических исследований 1050

7. Анализ результатов биохимических исследований 4659

8. Анализ результатов динамических медицинских обследований космонавтов 1258

В данной работе проведено изучение и анализ состояния здоровья космонавтов на всех этапах профессиональной деятельности. Изучались медицинские досье космонавтов, находившихся на подготовке в Центре подготовки космонавтов (ЦПК) им. Ю.А. Гагарина с 1960 года, а также результаты медицинских обследований действующих космонавтов.

Отдельные методы общекликического обследования и методы специальных исследований космонавтов выполнялись совместно со специалистами отделов медицинского управления ЦПКиЦВНИАГ.

В предшествующие годы итоговая оценка состояния здоровья космонавтов в основном проводилась по результатам заключений врачебно - экспертных комиссий (ВЭК) и Главной медицинской комиссии (ГМК) При таком подходе невозможно было точно выявить причину развития заболеваний, проследить влияние нагрузочных тестов на течение и характер субклинических форм заболеваний организма, выявить их закономерности. В настоящей работе проведено изучение и обобщение данных состояния здоровья космонавтов от этапа первичного отбора и на протяжении профессиональной деятельности в процессе подготовки к космическому полету, а также проанализированы причины дисквалификации космонавтов по состоянию здоровья.

При оценке состояния здоровья космонавтов применялись общепринятые и широко используемые в медицинской практике методы общеклинического обследования:

Обследование клиническими специалистами (терапевтом, хирургом, невропатологом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом);

Электрофизиологические методы (электрокардиография (ЭКГ) в покое, реоэнцефалография (РЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), велоэргометрия с дозированной физической нагрузкой;

Ультразвуковые методы (УЗИ внутренних органов и мочеполовой системы, ЭХО-кардиография, дспплерография сосудов),

Рентгенологические (рештенография различных органов, компьютерная томография, ядерномагнитный резонанс).

Использовались общепринятые гематологические и биохимические методьг клинический анализ крови, мочи, кала; биохимическое исследование крови, мочи. Изучение клинико-биохимических анализов крови проводилось для оценки 23 биохимических показателей, полученных при выполнении 4695 исследований, проведенных в клинико-биохимической лаборатории ЦПК

Для оценки состояния здоровья и функциональных резервов организма космонавтов использовались специальные методы исследования:

Вестибулярные исследования проводились с использованием методов прерывистой и непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса (ПКУК) и (НКУК), на стендах КВИГ и ЦФ-10. Для оценки физиологического эффекта этих проб использовались: время переносимости данного воздействия, выраженность вестибуло-вегегативиых и сенсорных

реакций, частота сердечных сокращгний (ЧСС) артериальное давление (АД), частота дыхания (ЧД).

Исследование тепловой устойчивости проводилось в термокамере при температуре воздуха и относительной влажности 35±5%. Продолжительность

термовоздействия определялась приростом температуры тела (оральной) 2,0±0,2°С к исходной величине (за исходную величину принималась температура тела под языком замеренная перед термовоздействием) В процессе исследования проводилась регистрация следующих физиологических показателей- тахоосциллограммы с шЕчевой артерии, ЭКГ в трех стандартных и трех однополюсных отведениях, температура тела, вес тела

Исследование устойчивости к воздействию длительных перегрузок «голова-таз» (+Gz) проводились на стендах ЦФ-7 и ЦФ-18 Предъявлялись следующие величины перегрузок 3 0 ед - 30 сек, 5 0 ед - 30 сек (с интервалом 5-10 минут, с градиентом нарастания и спада перегрузки 0 4 ед./сек) Испытания проводились при положении тела космонавта (продольная ось туловища) в кресле центрифуги под углом 15-25 0 к вектору перегрузки при позе с коленями, расположенными на уровне глаз, и ногами, укрепленными в опорном кресле

Исследование устойчивости к воздействию длительных перегрузок грудь-спина (+Gx) проводились на тех же стендах. Использовались следующие режимы и величины перегрузок: 4 0 ед - 60 сек, 8 0 ед. - 40 сек (с интервалом 5-10 минут) Исследования проводились на центрифуге при направлении действия перегрузок «грудь-спина» под углом 78-80° (угол между суммарным вектором перегрузки и продольной осью туловища) и при величине перегрузок до 8 ед До вращения (за 5 минут), во время вращения и после его окончания (до нормализации основных физиологических показателей), осуществлялся постоянный врачебный контроль и регистрация. ЭКГ по Нэбу, ЧСС, осцилляции ушного пульса, систолического давления в сосудах мочки уха, тахоосциллограмма с плечевой артерии, частота дыхания, электромиограмма с мышц бедра, время реакции на световые сигналы, острога зрения по специальному табло, видеозапись лица

Исследования устошивости космонавтов к условиям умеренной гипобарической гипоксии проводились в барокамерном комплексе СБК-80. Исследование переносимости умеренных степеней гипоксии проводилось при имитации «подъема» в барокамере СБК-80 со скоростью 15-20 м/с на "высоту" 5000 м с экспозицией 30 мин Во время испытаний в барокамере регистрировались- ЭКГ, АД, ЧСС, определялось насыщение артериальной крови кислородом (мониторная пульсоксиметрия), РЭГ в битемпоральном отведении, пневмограмма Оценка переносимости краткосрочной гипобарической гипоксии

определялась на основании жалоб, динамики внешнего вида, поведения и данных объективного исследования.

Исследование переносимости больших степеней разрежения атмосферы проводилось «подъемом» в барокамере СБК-80 со скоростью 15-20 м/с на высоту 10000м. Экспозиция на "высоте" - 15 мин. Спуск производился со скоростью 40-20 м/с. Предварительно (перед подъемом) выполняли денитрогенацию организма дыханием кислородом в течение 1 часа Во время пребывания «на высоте» обследуемый дышал кислородом; осуществлялся врачебный контроль за внешним видом обследуемого, его поведением, адекватностью реакций на команды врача Постоянно регистрировались показатели ЧСС, АД и ЭКГ.

Исследование переносимоспи ортостатинеских нагрузок проводилось в виде пассивной постуральной пробы. При проведении пассивней посгуральной пробы (ППП) регистрировались следующие показатели ЭКГ в 3 стандартных отведениях, АД с плеча и голени (в зависимости от циклограммы пробы), объемная и дифференциальная кривая тетраполярной грудной реографии, РЭГ в битемпоральном, фронто-мастоидальном, или в бимастоидальном отведении с двух сторон. В периоде антиортостатичесюй нагрузки подвижная плоскость стенда наклонялась, последовательно, на 15 и 30-градусов. В каждой из этих позиций обследуемый находился по 6 минут. После «антиортостатической фазы» обследуемый переводился в ортостатическое положение под углом 70° к горизонтали при упоре ногами в подножку.

Анализ результатов выполнялся с применением методов описательной математической статистики.

Результаты и обсуждение

Анализ результатов медицинского отбора и состояния здоровья кандидатов в космонавты.

Медицинский отбор кандидатов в космонавты из летного состава ВВС, в период с 1985 по 1990 год, проводился в три этапа:

*первый этап заключался в изучении медицинской документации и первичном медицинском осмотре врачами-специалистами кандидатов на месте прохождения службы;

*второй этап включал - амбулаторное медицинское обследование кандидатов на базе ЦПК им. Ю. А. Гагарина;

* третий этап составлял - медицинское освидетельствование кандидатов в стационарных условиях в ЦВНИАГе с последующим представлением на ГМК. Результаты медицинского отбора на первых двух этапах представлены в таблице 2.

Таблица 2. Результаты медицинского отбора на первых двух этапах

Осмотрено в частях Признано негодными Обследовано вцпк Признано негодными Признано годн. и направлено в госпиталь

457 330 127 91 36

Наибольшее число кандидатов было признало негодными по заболеваниям ЛОР-органов - 29%, второе место занимали стоматологические болезни - 22%, третье - болезни внутренних органов 19% (рис. 5). Пониженная переносимость нагрузочных проб послужила причиной отказа в положительной экспертной оценке для 9 кандидатов в космонавты.

Болезни органов зрения (1)

Неврологические болезни (4)

Хирургические болезни (7)

Сочетанный диагноз (7)

Пониженная переносимость нагрузочных проб (9)

Болезни ЛОР-органов (26)

Болезни зубов (20) Болезни внутренних органов (17)

Рис. 1. Причины медицинской дисквалификации кандидатов в космонавты

Из 44 кандидатов, прошедших стационарное обследование в ЦВНИАГе (8 человек поступили на стационарное обследование, минуя предыдущие этапы), негодными было признано 26 человек. Диагнозы кандидатов обследованных в ЦПНИАГе и признанных, негодными, повторному анализу не подвергались, т.к. кандидаты признавались

негодными по совокупности разных нозологических форм, и определить ведущее заболевание не представлялось возможным.

Однако необходимо отметить, что заболевания внутренних органов были выявлены ~ у 15, заболевания ЛОР-органов - у 14, хирургические заболевания ■ у 12, стоматологические - у 5 кандидатов.

Таким образом, из 457 кандидатов в космонавты, проходивших медицинский отбор, были признаны годными к специальным тренировкам 18 человек, что составляет 3,9%. Наибольшее количество кандидатов признавались негодными но болезням ЛОР органов - 34% (хронический тонзиллит, болезни придаточных пазух носа), на втором месте - болезням внутренних органов (нейроциркуляторная дистония, миокардиосклероз) -27%, на третьем - болезням зубочелюстной системы - 22% ,

Анализ состояния здоровья и причин дисквалификации космонавтов за период с 1960 по 1990 г.

С целью анализа состояния здоровья и причин дисквалификации космонавтов, находившихся на подготовке в ЦПК в период с 1960 по 1990 год, была проанализирована медицинская документация 25 человек, отчисленных по состоянию здоровья. Следует отметить, что в этот период времени всего было проведено 14 наборов кандидатов в космонавты, по результатам которых в отряд космонавтов ЦПК им. Ю.А.Гагарина было зачислено I! 0 человек. Медицинские причины дисквалификации космонавтов представлены на рис,2,

Болезнн позвоночника (1) Болезни суставов (1) Болезни зубов (1

Травмы (2) забош

Сердечно-со суди е™е заболевания (6)

Болезни Ц11С (2)

Болезни крови (2) "**" Болезни печени (2)

Заболевания моче-выделителъной системы (5)

Заболевания же лудоч но-к и ¡печного тракта (3)

Рис.2. Структура заболеваемости космонавтов, отчисленных по состоянию здоровья

По данным наших исследований среди всех медицинских причин, по которым космонавты признавались негодными, на долю заболеваний сердечно-сосудистой системы приходится 32% (атеросклероти чес кий кардиосклероз, вегетат и в но-сосудистая дисфункция), мочевыделительной системы - 20% (мочекаменная болезнь, гематурия, нефроптоз), и пищеварительной системы - 12% (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки).

Анализ дисквалификации космонавтов в зависимости от возраста и стажа профессиональной деятельности показал, что средний возраст отчисленных лиц составлял 34 года, средний стаж профессиональной деятельности - 6 лет, а наибольшее количество дисквалификация по состоянию здоровья приходится на первые пять лет профессиональной деятельности лиц в возрасте 25-30 лет (рис. 3).

I Ж- 10- 81- 6™ 4--

Рис.3. Частота дисквалификации космонавтов в зависимости от возраста и стажа профессиональной деятельности.

В большинстве случаев причиной отчисления в возрасте 25-30 лет являлись дефекты медицинского отбора (такие, как: отсутствие в программах медицинского обследования в тот период времени необходимых методов обследования, отсутствие опыта трактовки выявленных изменений) и травмы. Причиной отчисления космонавтов в возрасте после 40 лет являлись заболевания, которые также были выявлены в процессе медико-биологической подготовки.

Таким образом, общее понятие "медицинский отбор космонавтов" не ограничивается только первичным медицинским обследованием, а распространяется и на период подготовки космонавта.

¡: ■■ О: VI

Кроме того, при анализе причин ли с квалификации были выявлены случаи, когда при выполнении нагрузочных тестов (при испытании на центрифуге и при выполнении пробы на велоэргометре) ответные реакции организма были неадекватными (в 7 случаях из 25), что приводило к срыву компенсаторных механизмов и развитию функциональных нарушений и даже патологических состояний.

Анализ состояния здоровья космонавтов, находившихся на

подготовке в ЦПК

Проведена оценка состояния здоровья у 38 космонавтов находившихся на подготовке, Средний возраст в этой группе космонавтов составлял 40 лет. Распространенность заболеваемости среди космонавтов представлена на рисунке 4. "Из хирургических болезней, у 21 космонавта имелись заболевания позвоночника, у 12 заболевания мочеполовой системы. Из терапевтических болезней наибольшее число заболеваний отмечено со стороны сердечно-сосудистой системы - у 10 космонавтов.

Среди стоматологических заболеваний патология периодонта лидирует по частоте распространенности (11 случаев из 18).

Сравнительный анализ состояния здоровья в трех различных группах космонавтов (1 группа - кандидаты в космонавты, проходившие отбор с 1985 по 1990 годы; 2 группа - дисквалифицированные по состоянию здоровья за период с 1960 ло 1990 годы; 3 группа - космонавты, находящиеся на подготовке в ЦПК на начало девяностых годов), показал, что наибольшее число заболеваний и функциональных отклонений в состоянии здоровья выявлялось со стороны следующих органов и систем (рис. 5).

Заболевания мочеполовой системы (12) >

Хирургические болезни (23)

Терапевтические заболевания (20)

Стоматологические заболевания (18)

Рис. 4. Распространенность заболеваемости среди космонавтов

I - кандидаты к космонавты, проходившие

отборе 1985 по 1990 годы }